乳房解剖及外科应用甲状腺乳腺外科刘秀宝2018.12.13目录形态位置乳房血供乳房构成淋巴回流概述乳房神经1PART01概述Part1乳腺解剖概述乳房解剖包括生理解剖和结构解剖生理解剖：动静脉血管、神经支配、淋巴管道系统，这在乳腺外科及整形外科中的地位非常重要，需要熟练掌握并准确操作结构解剖：腺体、脂肪、皮肤以及乳房筋膜系统等，后者尤为重要。还包括深层的肌肉层，肌肉虽然不是乳房的组成部分，但其解剖特点也会影响到手术效果Part1乳腺解剖概述生理解剖：动静脉血管、神经支配、淋巴管道系统，这在乳腺外科及整形外科中的地位非常重要，需要熟练掌握并准确操作.Part1乳腺解剖概述结构解剖：腺体、脂肪、皮肤以及乳房筋膜系统等，后者尤为重要。还包括深层的肌肉层，肌肉虽然不是乳房的组成部分，但其解剖特点也会影响到手术效果.2PART02形态位置Part2乳房形态Part2乳房形态山羊状乳房Part2乳房的位置女性乳房位于浅筋膜所构成的囊内，上下位居4至5个肋间腺体外上部呈角状伸向腋窝称为“Spence氏腋尾区”，在作乳癌根治切除时有重要意义上界一般在第2肋水平下界在第6－7肋水平内侧缘达胸骨旁线外侧缘可达腋中线Part2乳房的位置Part2乳房的位置Part2乳房周围肌肉女性乳房大部分位于胸大肌表面，其深面外侧位于前锯肌表面，内侧与下部位于腹外斜肌与腹直肌筋膜表面①乳癌手术时的解剖境界必须包括上述范围②乳房的大小、形态、位置和机能与女性的发育、妊娠等因素有关③儿童和成年男子乳房不发育，故患病者极少Part2乳房周围肌肉Part2乳房周围肌肉胸大肌部位：胸前上部皮下。起点：锁骨内侧半、胸骨前面和第1～6肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。止点：肱骨大结节嵴。功能：近固定时，使肩关节屈、水平屈、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，提肋助吸气。胸小肌胸大肌Part2乳房周围肌肉胸大肌部位：胸前上部皮下。起点：锁骨内侧半、胸骨前面和第1～6肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。止点：肱骨大结节嵴。功能：近固定时，使肩关节屈、水平屈、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，提肋助吸气。Part2乳房周围肌肉胸小肌部位：胸大肌深层。起点：第3～5肋骨前面。止点：肩胛骨喙突。功能：近固定时，使肩胛骨前伸、下降和下回旋。远固定时，提肋助吸气。胸小肌胸大肌Part2乳房周围肌肉前锯肌部位：胸廓侧面浅层。起点：起自1～9肋骨外侧面。止点：肩胛骨内侧缘和下角前面（脊柱缘）。功能：近固定时，使肩胛骨前伸；下部肌纤维收缩可使肩胛骨下降和上回旋。远固定时，可提肋助吸气。Part2乳房周围肌肉前锯肌前锯肌Part2乳房周围肌肉腹直肌部位：腹前壁正中线两侧。起点：耻骨上缘。止点：胸骨剑突及第5-7肋软骨前面。功能：上固定时，两侧收缩，使骨盆后倾。下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧收缩，使脊柱屈。还可降肋助呼吸。Part2乳房周围肌肉腹外斜肌部位：腹前外侧壁浅层，肌纤维由外上向内下斜行。起点：第2-12肋骨外侧面。止点：髂嵴、耻骨结节及白线。其腱膜参与构成腹直肌鞘前壁。功能：上固定时，两侧收缩，使骨盆后倾。下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈和对侧回旋；两侧收缩可使脊柱屈，以降肋助呼吸。Part2乳房周围肌肉背阔肌部位：腰背部和胸部外侧皮下。起点：第7-12胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第10-12肋外侧面。止点：肱骨小结节嵴。功能：近固定时，使肩关节伸、内旋和内收。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可辅助吸气。Part2乳房周围肌肉背阔肌3PART03乳房构成Part3乳房构成乳腺的中心为乳头周围为环状乳晕乳晕内含有乳晕腺，为变形的皮脂腺，妊娠时显著增大，称“蒙氏结节”,又叫蒙哥马利腺。Part3乳房构成乳头乳头也称奶头，是哺乳动物乳房中央突起的圆柱状部分，比乳晕和乳房要硬。人类女性乳头是重要的性感带，具有哺乳功能。乳头由紧密的平滑肌和结缔组织组成。平滑肌环行或放射状排列，当遇到性刺激或机械刺激时，平滑肌收缩，可使乳头变硬凸起。正常乳头为圆柱状的突起物，有孔，直径约1厘米，高度约1.5-2厘米，深色。Part3乳房构成乳晕乳晕是乳头周围皮肤色素沉着较深的环形区。乳晕的直径约3～6cm，色泽各...
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