乳房疾病乳房疾病diseaseofbreastdiseaseofbreast第一节解剖生理概要一、体格检查一、体格检查11、时机、时机22、体位、体位33、内容、内容①①视诊视诊第二节乳房检查第二节乳房检查(physicalexamination)(physicalexamination)②②扪诊扪诊::由健侧由健侧患侧患侧肿块肿块乳头乳头淋巴结淋巴结触诊触诊::由健侧由健侧患侧患侧二、特殊检查二、特殊检查(specialexamination)(specialexamination)11、、XX线诊断：线诊断：常用的是乳常用的是乳腺钼靶摄片（图像腺钼靶摄片（图像清晰、射线剂量清晰、射线剂量低）。低）。22、超声显象检查：、超声显象检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。超声显象检查无损伤性，可以反复应用。33、其他影象学诊断方法：、其他影象学诊断方法：热图象检查、近红外热图象检查、近红外线扫描、线扫描、CTCT检查、检查、磁共振检查等。磁共振检查等。44、、活组织病理检查：活组织病理检查：(biopsy)(biopsy)乳腺癌的最终乳腺癌的最终诊断应该来自活诊断应该来自活组织检查。组织检查。急性乳腺炎急性乳腺炎acutemastitisacutemastitis乳房的急性化脓性感染，绝大乳房的急性化脓性感染，绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，发病常在产后产妇多见，发病常在产后33～～44周周。。病因病因(cause)(cause)乳汁淤积乳汁淤积细菌侵入细菌侵入临床表现临床表现初期乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤初期乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤红热红热全身表现全身表现患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛白细胞计数核左移白细胞计数核左移数日内软化形成脓肿，表浅可触及波动，深数日内软化形成脓肿，表浅可触及波动，深部需穿刺才确定部需穿刺才确定严重者乳房组织大块坏死，甚至败血症严重者乳房组织大块坏死，甚至败血症治疗治疗未形成脓肿的治疗未形成脓肿的治疗患乳暂停哺乳，促使乳汁通畅排出患乳暂停哺乳，促使乳汁通畅排出局部理疗、热敷局部理疗、热敷局部封闭：可用局部封闭：可用100100万单位青霉素的生理万单位青霉素的生理盐水盐水2020毫升在炎性肿块周围封闭毫升在炎性肿块周围封闭全身抗感染：应用磺胺类药物或抗生素全身抗感染：应用磺胺类药物或抗生素中医药治疗：蒲公英、野菊花等清热解毒中医药治疗：蒲公英、野菊花等清热解毒类药物。类药物。脓肿形成期的治疗脓肿形成期的治疗及时切开引流，排出积脓及时切开引流，排出积脓预防预防关键在于防治乳汁淤积关键在于防治乳汁淤积同时避免乳头损伤，保持局部清洁同时避免乳头损伤，保持局部清洁乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病mastopathymastopathy常见、多见于常见、多见于2525～～4545岁女性，岁女性，是一种生理增生与复旧不全造成是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱的乳腺正常结构的紊乱病因病因11、激素代谢障碍、激素代谢障碍22、激素受体异常、激素受体异常病理病理乳腺间质增生形成乳腺间质增生形成大小不等的囊肿。大小不等的囊肿。腺管内表现为上皮的腺管内表现为上皮的乳头样增生，伴乳管乳头样增生，伴乳管囊性扩张囊性扩张小叶实质增生小叶实质增生临床表现临床表现乳房胀痛，部分有周期性。乳房胀痛，部分有周期性。肿块常多发，单侧或双侧，外上象限多见肿块常多发，单侧或双侧，外上象限多见,,大大小、随月经呈周期性变化，质韧而不硬小、随月经呈周期性变化，质韧而不硬触及肿块呈结节样，大小不一，与周围界限不触及肿块呈结节样，大小不一，与周围界限不清，多触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被清，多触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。推动，腋窝淋巴结不肿大。乳头溢液乳头溢液诊断诊断根据上述的临床表现及体征，诊断本病并根据上述的临床表现及体征，诊断本病并不困难不困难少数可恶变少数可恶变(2-4(2-4倍倍))，注意随访，每三个，注意随访，每三个月复查一次。对单侧性且病变局限者，尤月复查一次。对单侧性且病变局限者，尤应警惕应警惕。。治疗治疗...
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