缺牙后义齿的选择及种类口腔医学口腔内科学口腔外科学口腔正畸学口腔修复学什么是口腔修复学？口腔修复学是利用各种人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织，恢复颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学。口腔修复的重要性牙体缺失之后影响咀嚼前牙缺失，影响美观缺牙久之，牙体倾斜，移位。引起余留牙食物嵌塞及牙周病变。单侧咀嚼，影响颞颌关节，引起关节弹响，功能障碍，面形改变。修复前口腔的一般准备松动牙（牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ以上）残根有龋坏的牙牙颈部楔状缺损牙周炎的治疗牙髓炎的治疗去除牙结石修复前的外科准备牙槽骨修整（拔牙后一个月左右）残根的冠延术松软黏膜下层的切除口腔修复体的分类固定修复体活动修复体嵌体嵌体冠冠贴面贴面固定桥固定桥可摘局部义齿可摘局部义齿全口义齿全口义齿附着体义齿附着体义齿覆盖义齿覆盖义齿套筒冠义齿套筒冠义齿固定修复体固定修复体：通俗的说就是固定假牙，它是固定在病人口内不需摘戴，靠粘结剂或固定装置固定在预备好的基牙或者种植体上。一嵌体嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、位置等因素有关。一、嵌体的种类1．按嵌体覆盖牙面的不同分：单面嵌体（simplesurface)、双面嵌体（doublesurfaceinlay)和多面嵌体(polygonsurfaceinlay)。2.按部位分：颌面嵌体（occlusalsurfaceinlay)、颊面嵌体(buccalsurfaceinlay)、邻颌嵌体(proximalsurfaceinlay)等。双面嵌体：近中嵌体（MO)、远中嵌体(DO)、颊颌嵌体(BO)、舌嵌体(LO)等。多面嵌体：近中远中嵌体(MOD)、颊面远中嵌体(BOD)等。3.按材料分：合金嵌体、瓷嵌体、树脂嵌体等。4.按固位分：钉嵌体、高嵌体、嵌体冠。二、嵌体的适应症及禁忌症适应症：1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及面，需要咬重建者。2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触者。3.作为固定桥的固位体。嵌体，它只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。剩余部分的牙体应为嵌体提供足够的支持、固位与抗力。所以嵌体在牙体有较大体积的健康牙体组织条件下应用。禁忌症：1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高以免损伤牙髓。2、面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角。3、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。4.对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者，前牙缺损者慎用。三、嵌体洞型预备的步骤与要求嵌体修复前应检查患牙的牙体缺损情况，了解缺损对邻牙、对牙有无影响，必要时拍X牙片判断缺损部位的大小，以及牙髓情况、髓角位置等，作好嵌体的修复设计，方可进行牙体预备。步骤：1．去腐质：与牙体牙髓病学治疗的要求是一致的。要将感染坏死的牙体组织去除彻底，但为避免露髓可适量保留脱矿层。2．预备具有固位性和抗力形的洞性：（一）嵌体洞型预备的要求：1.洞形无倒凹嵌体箱状洞形底所有轴壁应彼此平行，或微向牙面外展2°－6°。2.洞缘有斜面：目的是：①去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂；②使边缘位置选择性地避开颌接触1mm③增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。方法：在洞缘牙釉质内备出45°斜面，斜面宽约1.5mm一般起于釉质厚度的1/2处。3.邻面可作片切形：目的：恢复缺损及邻接，改善其邻面突度。方法：对邻面缺损表浅，突度小，邻接不良的患牙，可作邻面片切形预备，片切面的颊舌边缘应达到自洁区，根据需要可在片切面制备箱状洞形、邻沟或小肩台。4.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根据需要可加面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、面固位形相结合。（二）患牙预备步骤与方法：1、面嵌体的牙体预备（1）去龋质：扩大龋洞、去除无基釉、去净龋坏组织，如穿髓应及时治疗。（2）预防性扩展：适当扩大洞形、为防止继发龋，可将洞形扩大到正常牙体硬组织内。尽可能保护洞壁和边缘的抗力形。洞的外形应制成圆钝的曲线形。（3）固位形和抗力形的制备：洞的深度是嵌体固位...
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