中药（中成药）的处方审核中成药使用方便、易于携带保存、副作用相对较小、疗效稳定种类繁多、剂型复杂不合理用药而导致的不良反应增加药师工作一个物流般的角色？“安全用药”保驾护航者相关政策2007年5月1日施行《中华人民共和国处方管理办法》第三十五条规定了药师应当对处方用药适宜性进行审核规定了违反该办法的法律责任相关政策解读2009年6月修订《中国执业药师职业道德准则》提出对药师的道德要求药师应当保证公众用药安全、有效、经济、适当。相关政策解读2011年《医疗机构药事管理规定》：药师应当全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育。认真审核处方或者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。特别强调，发出药品时应当告知患者用法用量和注意事项，指导患者合理用药。相关政策解读2015年4月修订《中华人民共和国药品管理法》对药师的职责以法律形式作出强制性规定：医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配2018年7月10号，国家卫健委发布《医疗机构处方审核规范》要求：所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。药师是处方审核工作的第一责任人，应当对处方的各项内容进行逐一审核。国家卫健委联合国家中医药局，于2019年7月1日发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》中对中药处方的开具提出要求。相关政策解读国家卫健委和中医药局要求开出中药处方，必须考虑到辨证施治、四气五味、君臣佐使、性味归经、十八反十九畏等理论西医必须经过相应的培训才能开具中药处方西医能否开中成药的争论已经延续多年西医已经成了中成药处方的主力，综合医院至少60%的中成药处方由西医开具，部分医院甚至高达90%以上。中成药处方现状中医认为中成药与中药存在差异，反而很少开中医类执业(助理)医师在所有医师中占比不足20%，也就是说，处方权受限医师占比可达到80%中成药处方现状加强中药的处方审核随着中成药的广泛应用，其不良反应发生率逐年上升，仅次于抗菌药物和抗肿瘤药物。中医的理论大部分西医搞不懂，而且对中药的作用机制、疗效、不良反应等也知之甚少以此为基础开出的处方，造成了四成以上的用药安全问题中成药处方现状执业药师的考验来了《医疗机构处方审核规范》把药师列为第一责任人，意味着在用药方面涉及的医务人员中对药师的要求是最严格的所受的内部处罚或行政处罚可能会比其他医务人员更重一些感冒清热颗粒、感冒软胶囊均为辛温解表药，两药组方有5味药相同，重复用药；辩证不清。风寒感冒药与风热感冒药同用。67岁，女诊断：外感咳嗽用药：感冒清热颗粒双黄连口服液感冒软胶囊处方实例1左归丸滋肾补阴，右归胶囊温补肾阳。两药组方有多味药相同，重复使用。男，46岁诊断：肝肾阴虚用药：右归胶囊（含熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、鹿角胶、菟丝子、枸杞子、当归、杜仲）左归丸（含熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子）处方实例2通宣理肺口服液用于风寒咳嗽，而养阴清肺口服液、复方鲜竹沥液不宜用于风寒咳嗽。女，54岁诊断：胃炎，气管炎，咽炎用药：通宣理肺口服液养阴清肺口服液复方鲜竹沥液处方实例3中药饮片处方实例处方审核是处方调配工作的一个首要环节是保证整个调配工作顺利进行的基础加强中药的处方审核中成药审核涉及：规范处方辨证选药用法用量疗程禁忌证合并用药等中药处方规范审核中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方；中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；中药处方规范审核体现辨证论治和配伍原则中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名）；...
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