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2024年中医执业医师考试中医内科学篇讲解VIP专享VIP免费

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第一单元感冒细目一:概述一、感冒的概念及源流1.感冒的概念感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病,病情轻者多为感受当令之气,称为伤风、冒风、冒寒;病情重者多为感受非时之邪,称为重伤风。在一种时期内广泛流行、证候相类似者,称为时行感冒。临床体现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特性。2.感冒的源流感冒病名则出自北宋《仁斋直指方》。二、感冒与西医病名的关系细目二:病因病机一、感冒的常见病因——以风邪为主,可兼寒热暑湿等。二、感冒的病机及转化感冒的病位在肺卫;基本病机为六淫入侵,卫表不和,肺气失宣。细目三:诊断和类证鉴别一、感冒的诊断要点二、感冒与时行感冒的鉴别时行感冒病情较重,发病急,全身症状明显,可以发生传变,化热入里,继发或合并他病,具有广泛的传染、流行性。三、感冒与风温病初期的鉴别细目四:辨证论治一、感冒的辨证要点二、感冒的治疗原则感冒的治疗原则为解体现邪。【须牢记的架构图】三、风寒束表、风热犯表、暑湿伤表等证候的主症、治法和方药1.风寒束表证主症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。治法:辛温解表。代表方:荆防达表汤或荆防败毒散加减。常用药:荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红。2.风热犯表证主症:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。治法:辛凉解表。代表方:银翘散或葱豉桔梗汤加减。常用药:银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草。3.暑湿伤表证主症:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。治法:清暑祛湿解表。代表方:新加香薷饮加减。常用药:银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆。四、气虚感冒和阴虚感冒的主症、治法和方药1.气虚感冒主症:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。治法:益气解表。代表方:参苏饮加减。常用药:党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。2.阴虚感冒主症:身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。治法:滋阴解表。代表方:加减葳蕤汤化裁。常用药:玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇。五、常见证候治疗加减变化风寒束表证,若表湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬者,用羌活胜湿汤加减。第二单元咳嗽细目一:概述一、咳嗽的概念及源流1.咳嗽的概念2.咳嗽的源流咳嗽病名最早见于《内经》,对咳嗽病因的认识,《素问·咳论》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气,邪气以从其合也”,“五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。”二、咳嗽与西医病名的关系细目二:病因病机一、外感咳嗽与内伤咳嗽的病因外因:六淫之邪,侵袭肺系。常以风为先导,或夹寒,或夹热,或夹燥,体现为风寒、风热、风燥相合为病。内因:脏腑功能失调,内邪干肺。分其他脏腑病变波及于肺和肺脏自病。他脏及肺有饮食不调、情志不遂。肺脏自病者,常因肺系疾病迁延不愈,阴伤气耗。二、外感咳嗽与内伤咳嗽的病机及转化咳嗽病变主脏在肺,与肝、脾有关,久则及肾。基本病机为邪犯于肺,肺气上逆。细目三:辨证论治一、咳嗽的辨证要点1.辨外感内伤:外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴他脏见证。2.辨证候虚实:外感咳嗽一般均属邪实;而内伤咳嗽多为虚实夹杂,本虚标实,其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚;肺阴亏耗咳嗽则属正虚,或虚中夹实。二、咳嗽的治疗原则外感咳嗽属于邪实,治以祛邪利肺。内伤咳嗽,多属邪实正虚,治以祛邪止咳,兼以扶正。【须牢记的架构图】三、风寒、风热、风燥咳嗽的...

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