格林巴利综合征分型通用课件•疾病概述•分型及诊断标准•分型临床表现及病理机制•实验室检查及辅助诊断•治疗及预后目录CONTENTS01疾病概述定义与背景格林巴利综合征（Guillain-Barresyndrome，GBS）是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。GBS的病因未完全明确，但已证实与前驱感染、自身免疫反应、疫苗接种等因素有关。流行病学与病因学GBS在全球范围内均有发生，各年龄段均可患病，但以青壮年男性为主。前驱感染是GBS最常见的诱因之一，如空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒等感染。此外，自身免疫反应异常、疫苗接种等因素也可能参与GBS的发生。临床表现与诊断GBS的典型临床表现包括急性起病、进行性加重，并在数日至两周左右达到高峰。患者常出现肢体对称性肌无力、感觉缺失、脑神经受累等症状，严重者可出现呼吸机麻痹、吞咽困难等危重症状。GBS的诊断主要依靠临床特征、电生理检查（如神经传导速度测定）和脑脊液检查（如蛋白细胞分离现象）。GBS的分型包括急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）、急性运动轴索性神经病（AMAN）、急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）、Miller-Fisher综合征（MFS）和慢性获得性脱髓鞘性多发性神经病（CADB）。02分型及诊断标准急性运动轴索性神经病（AMAN）发病前常有感染史，多为前驱上呼吸道或消化急性起病，多在2周内达高峰。0102道感染，少数可发生在疫苗接种后。主要累及运动系统，表现为四肢对称性无多数患者脑神经支配肌肉受损轻，面肌、舌肌受累较常见。0304力，从远端向近端加重，肌肉萎缩少见。感觉系统一般不受累。严重病例可出现呼吸肌麻痹，需要机械通气辅助呼吸。0506急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）01020304急性起病，多在2周内达高峰。运动障碍与AMAN相同，同时伴有感觉异常和感觉传导障碍。可出现自主神经功能障碍。可出现脑神经支配肌肉受损。慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）亚急性起病，进展缓慢，症状常持续数月至数年。可伴有脑神经支配肌肉受损。主要累及周围神经，表现为四肢对称性无力，从远端向近端加重，四肢腱反射减弱或消失。可出现感觉异常和感觉传导障碍。急性免疫性多发性神经根神经病（AIDP）常有前驱感染史，如上呼吸道或消化道感染。可出现感觉异常和感觉传导障碍。急性起病，多在数天至数周内达高峰。可伴有脑神经支配肌肉受损。主要累及周围神经，表现为四肢对称性无力，从远端向近端加重，四肢腱反射减弱或消失。03分型临床表现及病理机制AMAN临床表现及病理机制临床表现急性起病、多在2周左右达高峰，首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，感觉缺失较轻，呈手套-袜套样分布；多无脑神经支配肌肉损害；急性运动轴索性神经病(AMAN)为GBS最常见亚型，主要累及四肢远端肌、伴前轴为主的多灶性神经病。病理机制前角细胞或脑神经运动核变性、坏死，周围神经近端脱髓鞘，偶可累及脊神经根。AMSAN临床表现及病理机制临床表现急性起病、多在2周左右达高峰，首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，感觉缺失较轻，呈手套-袜套样分布；急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN)为GBS另一常见亚型，主要累及上肢远端肌、伴前轴为主的多灶性神经病。病理机制前角细胞变性坏死、周围神经近端脱髓鞘。CIDP临床表现及病理机制要点一要点二临床表现病理机制慢性起病、症状逐渐进展加重，超过8周；首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，感觉缺失较轻，呈手套-袜套样分布；慢性免疫性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)为GBS另一常见亚型，主要累及四肢远端肌。周围神经近端脱髓鞘、结缔组织增生、血管周围淋巴细胞浸润。AIDP临床表现及病理机制临床表现前驱感染史后急性起病，多在2周左右达高峰；首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，感觉缺失较轻，呈手套-袜套样分布；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)为GBS最常见亚型，主要累及四肢远端肌。病理机制周围神经近端脱髓鞘、结缔组织增生、血管周围淋巴细胞浸润。04实验室检查及辅助诊断血液检查血常规：检查白细胞数量及分类，判肝功能、肾功能：评估脏器功能状况。断感染情况。血沉、C反应蛋白：反映...
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