第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共11页本科教学工作水平评估实习医师病历采集及书写考核评分标准（内、外科）被评学校：医院名称：患者姓名：住院号：病室号：床号：学生学号：姓名：性别：已实习专业：总分：100分评分标准满分扣分得分评分标准满分扣分得分主诉（主要症状或体征及发病时间）5内外现病史20专科情况5101.起病日期及方式，可能病因或诱因4辅助检查（能明确诊断的检查在回答问题时提供）：包括血、尿、便三大常规及不能确诊的其他化验。如脑脊液常规、X光、血生化、心电图等102.主要症状的系统描素如:部位,性质,持续时间,缓解或加重因素43.病情的发展及演变44.诊疗经过与效果2病历书写（规范性、是否与问诊查体时一致，错别字）55.与鉴别诊断相关的现病史46.发病后的一般状况2诊断10其他病史51.主要诊断5男女2.次要诊断31.既往史213.排序（包括诊断规范）22.个人史11回答问题203.月经史011.诊断依据44.婚姻生育史112.鉴别诊断55.家族史113.治疗原则5体格检查（考察手法、体征准确性、查体顺序合理）内外4.基础理论62015考核1.一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结）322.头部检查（头颅、眼、耳、鼻、咽喉）32第2页共11页第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共11页评语总分（得分合计）：3.颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）324.胸部检查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏）445.腹部检查（视、听、叩、触）436.脊柱和四肢117.神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征）21主考教师（签名）年月日本科教学工作水平评估教学查房考核评分标准被评学校：医院名称：患者姓名：住院号：病室号：床号：教师姓名：性别：职称：年龄：专业：总分：100分评分标准满分扣分得分考主要优点：一.教学内容501.目的明确，阐述清楚72.概念讲述准确清晰83.重点突出，难点讲透84.培养学生临床思维方法，注重临床分析，不单纯靠临床检查75.结合临床新进展及科研成果培养学生的创造性思维能力76.注意病历选择，争取多看病种，增加感性认识及操作机会7第3页共11页第2页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共11页核评语改进意见：总分（得分合计）：7.双语教学运用得当6二.教学方法301.注意基本功训练：病史、体格检查、各科特殊检查法52.训练学生运用理论解决实际问题的能力53.避免单纯的讲课，结合具体病人具体病历印证理论54.教学查房形式有利于激发学生的学习兴趣55.有详细的查房安排，使学生做到心中有数，积极的准备参加查房活动56.布置思考题、参考书，培养学生自学能力5三.教书育人101.言传身教，进行医德教育62.注意培养学生的学习意志、科学作风及为人民服务的品质4四.教学态度101.查房准备52.查房态度认真，作风严谨3主考教师（签名）年月日3.查房情绪饱满，仪表庄重，穿着得体2本科教学工作水平评估实习医师内科基本技能操作考核评分标准（胸穿或腹穿）被评学校：医院名称：患者姓名：住院号：病室号：床号：学生学号：姓名：性别：已实习专业：总分：100分第4页共11页第3页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共11页评分标准满分扣分得分评分标准满分扣分得分一.准备15六.提问（提问五个问题，每题5分）251.物诊复查及血压、脉搏测量6问题1：52.X光片、B超检查定位4问题2：53.穿刺包、手套、消毒液、弯盘、药5问题3：5二.消毒15问题4：51.消毒钳持拿3问题5：52.消毒顺序和范围3考核评语总分（得分合计）：3.脱碘34.铺巾35.消毒及铺巾过程中无菌概念3三.部位151.体位选择52.穿刺点选择53.麻醉方法5四.进针151.穿刺针选择32.穿刺针通畅33.穿刺方向54.观察病人反映及处理4五.抽吸151.抽液量42.抗凝剂使用33.抽液结束后处理4主考教师（签名）年月日4.观察病人反映及处理4第5页共11页第4页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共11页本科教学工作水平评估实习医师内科基本技能操作考核评分标准（骨髓穿刺）被评学校：医院名称：患者姓名：...
