某环境保护厅（局）行政处罚事先（听证）告知书环罚告字〔〕号（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）：我厅（局）于年月日对你（单位）进行了调查，发现你（单位)实施了以下环境违法行为：（陈述违法事实，如违法行为发生的时间、地点、情节、动机、危害后果等内容）以上事实有（列举证据形式，阐述证据所要证明的内容）等证据为凭。你（单位）的上述行为违反了（相关法律、法规、规章名称及条款序号）的规定。依据（相关法律、法规、规章名称及条款序号）的规定，阐述适用行政处罚裁量基准制度。我厅（局）拟对你（单位）作出如下行政处罚：1.；2.。（其中为罚款的，罚款数额大写）根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条的规定，你（单位）有权进行陈述和申辩。未提出陈述申辩意见的，视为放弃此权利。根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，对上述拟作出的（符合听证条件的行政处罚种类和幅度），你（单位）有要求举行听证的权利。你（单位）如果要求听证，可以在收到本告知书之日起3日内向我（厅）局提出举行听证的要求；逾期未提出听证申请的，视为你（单位）放弃听证权利。联系人：电话：地址：邮政编码：×××环境保护厅（局）（印章）年月日
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