心血管内科考试题库及答案211、男性,56岁,冠心病,近2周心悸,心电图提醒:窦性心律,75次/min,频发房性期前收缩,短阵房速,如下用药哪项不对A.胺碘酮B.美托洛尔C.普罗帕酮D.维拉帕米E.利多卡因对的答案:E答案解析:房速应积极治疗原发病,洋地黄、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可用于减慢心室率;如未能转复窦性心律可用IAIC或III类抗心律失常药;少数持有迅速自律性房速药物治疗无效时,亦可考虑做射频消融。212、男性,18岁,既往体健,突发心悸半小时,心率180次/min,心律规整,心音正常,首选措施是A.静注毛花苷CB.静注胺碘酮C.静注维拉帕米D.静注普罗帕酮E.刺激迷走神经法对的答案:E答案解析:年轻患者,既往体健,心率180次/min,心律规整,心音正常,考虑窦性心动过速,可刺激迷走神经减慢心率。213、女性,33岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全,近日心悸、气急,不能平卧,血压95/70mmHg,心率170次/min,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音,心电图:阵发性室上性心动过速,治疗首选A.维拉帕米B.普罗帕酮C.刺激迷走神经D.电复律E.毛花苷C对的答案:E答案解析:左心衰竭,心室率快,最适合选择毛花苷C治疗。214、男性,34岁,阵发性心悸2年,突发突止,持续30~60min不等,心率200次/min,律齐。心电图:QRS波形态正常,P波不能明确查见,诊断为A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速对的答案:E答案解析:心率200次/min,律齐,QRS波形态正常,P波不能明确查见,考虑为室上性心动过速。215、男性,55岁,突发心悸、晕厥,心电图:宽敞畸形QRS波群,心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性变化,围绕等电位线扭转,诊断为A.尖端扭转型室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.阵发性室性心动过速D.窦性心动过速E.加速性室性心动过速对的答案:A答案解析:尖端扭转型室速发作时呈室性心动过速特性,QRS波的尖端围绕基线扭转,经典者多伴有QT间期延长。常反复发作,易致昏厥,可发展为室颤致死。216、男性,50岁,急性前壁心肌梗死,溶栓后1h忽然心悸、晕厥伴抽搐,心电图提醒宽敞畸形QRS波,频率165次/min,可见心室夺获,治疗首选A.利多卡因B.同步直流电复律C.毛花苷CD.维拉帕米E.胺碘酮对的答案:B答案解析:患者体现为室速,伴有血压下降或心力衰竭者首选同步直流电击复律,转复后再用利多卡因维持。217、男性,20岁,腹泻后出现心悸,心电图提醒频发室性期前收缩,下述哪项不符合室性期前收缩心电图变化A.提前出现宽敞畸形的QRS波B.T波方向与QRS主波方向相反C.QRS波群前出现倒置P波D.代偿间隙完全E.室性融合波对的答案:C答案解析:室性期前收缩的经典心电图特点:提早出现的QRS-T波群,其前没有和其有关的异位P波;QRS波群宽敞畸形;T波方向常与QRS波主波方向相反;有完全性代偿间歇;如为同一异位兴奋灶引起的室性期前收缩,则室性期前收缩与前一种心搏有固定的联律间期。218、男性,77岁,反复晕厥伴抽搐2d,既往无胸痛、发绀、水肿及气短,血压180/70mmHg,心率45次/min,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有2/6级收缩期杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最也许的是A.高血压脑病B.窦性心动过缓伴室性期前收缩C.完全性房室传导阻滞D.二度工型房室传导阻滞E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞对的答案:C答案解析:完全性房室传导阻滞亦称三度房室传导阻滞,是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常减少,所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。严重者可出现心力衰竭或休克,或因大脑供血局限性而发生反应迟钝或神志模糊,进而发展为晕厥。患者心率减慢,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有2/6级收缩期杂音。219、女性,60岁,急性下壁心肌梗死,当晚意识忽然丧失,抽搐,心电图提醒:窦性停搏和三度房室传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施A.阿托品B.异丙肾上腺素C.抗凝治疗D.硝酸酯类药E.安装临时心脏起搏器对的答案:E答案解析:严重的心跳过慢,心脏停跳3秒以上或心率常常低于40次,尤其是出现眼前发黑、忽然晕倒的患者,应当植入起搏器。这也是起搏器最重要和最初的...