临床执业助理医师考试真题--内科学之（1）(总分：78.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}呼吸系统{{/B}}(总题数：70，分数：78.00)1.慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为（分数：1.00）A.旁间隔型B.混合型C.全小叶型D.小叶中央型√E.以上均不是解析：题解：临床分型：支气管炎型（紫肿型，B型）重要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿，易反复呼吸道感染导致呼吸衰竭或伴右心衰竭；气肿型（红喘型，A型）重要病理变化为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。2.慢性支气管炎的缓和期，时间应是（分数：1.00）A.1个月以内B.1个月以上C.2个月以内D.2个月以上√E.3个月以内解析：题解：分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；③临床缓和期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。3.慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能变化是（分数：1.00）A.流量-容积曲线减少√B.残气容积增长C.闭合容量减小D.肺最大通气量减少E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小解析：题解：本病初期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性减少，最大呼气流速-容量曲线在75％和50％肺容量时流量减少，闭合气量增长。4.男性，55岁。反复咳嗽、咳痰，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最也许的诊断是（分数：1.00）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢支并阻塞性肺气肿√D.支气管扩张症E.支气管哮喘解析：题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。5.慢性阻塞性肺气肿发病的重要原因是（分数：1.00）A.感染√B.吸烟C.环境污染D.迷走神经功能亢进E.超敏反应解析：题解：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种原因协同作用形成的。其中以反复呼吸道感染最为重要。6.慢性支气管炎急性发作期治疗最重要的措施是（分数：1.00）A.止咳祛痰B.控制感染√C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液解析：题解：慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是控制感染。7.男性，68岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最也许的诊断是（分数：1.00）A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿√D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病解析：题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。8.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断根据（分数：1.00）A.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难B.口唇和甲床发绀√C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低D.有阻塞性通气功能障碍E.胸片两肺透亮度增长，横膈低平解析：题解：阻塞性肺气肿的诊断重要根据病史、临床特性、胸部X线体现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧体现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此体现，故不是肺气肿的诊断根据。9.凡咳痰喘每年犯病至少几种月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎（分数：1.00）A.至少6个月，持续以上B.至少3个月，持续2年以上√C.至少1个月，持续3年以上D.至少2个月，持续5年以上E.至少3个月，持续5年以上解析：题解：慢性支气管炎的诊断重要依托病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，持续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续局限性3个月而有明确的客观检查根据，亦可做出诊断。10.阻塞性肺气肿最常见的病由于（分数：1.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎√C.支气管扩张D.肺结核E.矽肺解析：题解：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种原因协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力减少等原因均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。11.初期慢性支气管炎肺部X线体现是（分数：1.00）A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺野...
