骨外科主治医师专业实践能力-2(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：5，分数：100.00)患儿男，5岁，在我院门诊就诊，患者家眷诉自幼发现患者行走不稳，未引起注意。查体：双下肢不等长，左下肢较对侧短约1cm。左髋关节积极及被动活动均受限。门诊X线片提醒：左侧髋关节脱位。（分数：20.00）(1).有关先天性髋关节脱位，对的的是A.右侧多于左侧，双侧少于单侧B.右侧多于左侧，单侧多于双侧C.左侧多于右侧，双侧少于单侧D.左侧多于右侧，双侧多于单侧E.左右侧脱位比例相等F.男性多于女性（分数：2.00）A.B.C.√D.解析：先天性髋关节脱位中单侧多发较为多见，其中左侧更为多见，故选择C。(2).下列原因与先天性髋关节脱位的发病无关的是A.遗传原因B.外伤C.原发性髋臼发育不良D.关节囊、韧带松弛E.机械性原因F.感染原因（分数：2.00）A.B.√C.D.解析：(3).单纯型先天性髋关节脱位不包括A.髋臼发育不良B.髋关节半脱位C.髋关节脱位D.畸形性髋关节脱位E.髋关节不稳定F.髋关节脱位，股骨头位于髂骨翼部分（分数：2.00）A.B.C.D.√解析：髋关节脱位分为两大类型，一类是单纯型，分为：髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位；另一类为畸形性髋关节脱位。(4).下述症状不能提醒新生儿和婴幼儿站立前期有髋关节脱位的是A.单侧脱位者，大腿、臀以及胴窝的皮肤皱襞不对称，患侧下肢短缩且轻度外旋B.股动脉搏动减弱C.屈髋90度外旋受限D.患儿不配合检查双下肢E.下肢活动障碍F.髋关节外展受限（分数：2.00）A.B.C.D.√解析：新生儿和婴幼儿站立前期临床症状不明显，下述症状提醒有髋关节脱位也许：单侧脱位者，大腿、臀以及胴窝的皮肤皱襞不对称，患侧下肢短缩且轻度外旋；股动脉搏动减弱；屈髋90度外旋受限；牵拉患侧下肢时，有弹响声或弹响感。(5).下述检查不用于髋关节脱位的是A.Allis征B.Ortolani征C.Barlow试验D.Drawer试验E.Dupuytren征F.双髋外展试验（分数：2.00）A.B.C.D.√解析：Allis征、Ortolani征、Barlowr试验及外展试验有助于诊断髋关节脱位。(6).正常股骨头位于Perkin象限的A.内下象限B.外下象限C.外上象限D.内上象限E.中点处F.外上和外下象限交界处（分数：2.00）A.√B.C.D.解析：正常股骨头位于Perkin象限的内下象限，半脱位位于外下象限，全脱位位于外上象限。(7).婴幼儿髋臼指数正常值为A.10～15度B.15度左右C.15～20度D.20～25度E.25°～30°F.30°～35°（分数：2.00）A.B.C.D.√解析：从髋臼外缘向髋臼中心连线与H线相交所形成的锐角，称为髋臼指数，婴幼儿正常值为20～25度。当小儿步行后此角逐年减小，直到12岁时基本恒定于15度左右。(8).下列骨盆正位X线测量不用于诊断髋关节脱位的是A.CE角B.Carrying角C.Shenton线D.Sharp角E.髋臼角F.Calve线（分数：2.00）A.B.√C.D.解析：下列骨盆正位X线测量有助于诊断髋关节脱位：Perkin象限，髋臼指数，CE角，Shenton线，Sharp角。(9).髋关节脱位常见的手术方式不包括A.Salter骨盆截骨术B.Pemberton环髋臼截骨术C.蛙式石膏外固定术D.Chiari骨盆内移截骨术E.切开复位关节囊成形术F.髋臼加盖术（分数：2.00）A.B.C.√D.解析：3岁以上小朋友髋关节脱位一般采用手术切开复位，骨盆截骨术。常见的手术方式有：Salter骨盆截骨术，Pemberton环髋臼截骨术，Chiari骨盆内移截骨术。(10).髋关节脱位截骨术后患者一般采用髋人字石膏固定，术后固定期间一般为A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周F.12周（分数：2.00）A.B.C.√D.解析：髋关节脱位截骨术后患者一般采用髋人字石膏固定，术后固定期间一般为6周，负重时间一般在术后3～6个月。患者男，30岁，摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时，查体：右上臂肿胀明显，局部压痛、可见瘀斑，可触及骨擦感。（分数：20.00）(1).该患者应当首先考虑的诊断是A.右锁骨骨折B.右肱骨骨折C.右尺桡骨骨折D.右肩胛骨骨折E.右臂丛神经损伤F.右肩关节脱位（分数：2.00）A.B.√C.D.解析：患者明确的外伤史，疼痛部位在右上臂，局部骨擦感明显...
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