骨外科主治医师基础知识-5(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：35，分数：70.00)1.为使血浆pH保持在正常的范围，HCO3-/H2CO3应保持在（分数：2.00）A.10:1B.15:1C.20:1√D.25:1E.30:1解析：[HCP3-]/[H2CO3]=20:1时，血浆的pH为7.40。它们能中和强酸或强碱。如体内产酸增多，则[HCO3-]结合[H+]，中和酸；如体内碱增多，碳酸就以[H+]去中和碱，以免血液的酸碱度发生急剧变化。机体正常的生理活动和代谢需要一种酸碱度合适的体液环境。其中[HCO3-]/[H2CO3]最为重要，只要[HCO3-]/[H2CO3]保持在20:1，无论[HCO3-]及[H2CO3]的绝对值高下，血浆的pH仍然能保持在正常水平7.40。故答案应选C。2.当血管升压素和醛固酮分泌增长时，肾脏对（分数：2.00）A.尿量、钠量和钾量的排出均增长B.尿量、钠量和钾量的排出均减少C.尿量排出减少，钠量和钾量排出增长√D.尿量、钾量排出减少，钠量排出增长E.尿量排出增长，钠量和钾量的排出均减少解析：血管升压素重要作用是排钠和保水，醛固酮的作用重要是保水、钠，排钾，综合作用体现为尿量减少，排钾增多，血管升压素的排钠作用不小于醛固酮，重要体现为钠排出增多。故答案应选C。3.外科患者最常发生的缺水为（分数：2.00）A.慢性缺水B.高渗性缺水C.低渗性缺水D.原发性缺水E.等渗性缺水√解析：等渗性脱水又称急性缺水或混合性脱水，在外科临床上最为常见。故答案应选E。4.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先（分数：2.00）A.输5%高渗盐水200～300mlB.按每公斤体重缺NaCl0C.按血清钠下降值×体重×0D.迅速输入胶体液及晶体液，以补充血容量√E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升解析：重度缺钠出现休克者，应先补充血容量，改善组织灌流后，再纠正血钠过低，后来根据病情再决定输液。故答案应选D。5.高渗性缺水患者，其缺水程度为轻度，患者缺水量为体重的（分数：2.00）A.2%～4%√B.3%～5%C.4%～6%D.5%～7%E.6%～8%解析：高渗性缺水分为三度，轻度缺水患者缺水量为体重的2%～4%，中度缺水患者缺水量为体重的4%～6%，重度缺水患者缺水量不小于体重的6%。故答案应选A。6.下列心电图体现中，低钾血症时最早的变化是（分数：2.00）A.Q-T间期延长B.T波变平、减少或倒置√C.U波D.QRS变宽E.ST段变化解析：低钾血症经典的心电图体现初期出现T波减少、变平或倒置，随即出现ST段减少，Q-T间期延长和U波出现。故答案应选B。7.高钾血症初期的心电图变化是（分数：2.00）A.PR间期延长B.QT间期延长C.QRS间期延长D.T波高而尖E.以上都是√解析：高钾血症经典的心电图体现(尤其血钾超过7mmol/L时)：初期T波高尖(经典体现)，QT间期延长，随即QRS增宽，PR间期延长。故答案应选E。8.如下有关镁过多的临床体现中，错误的是（分数：2.00）A.乏力、疲惫B.腱反射消失C.血压下降D.昏迷E.肌震颤√解析：镁是人体内含量占第四位的阳离子。镁对神经活动的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌肉收缩、心脏激动性等方面具有重要作用。正常血清镁浓度为0.70～1.10mmol/L。在肾功能不全等状况下，人体可出现镁过多。镁过多可产生对心脏和肌肉的克制，而出现乏力、疲惫、腱反射消失、血压下降等临床体现，严重时可出现呼吸克制、嗜睡和昏迷，甚至心脏停搏等。低镁血症的临床体既有：面容苍白、肌震颤、手足抽搐等。故答案应选E。9.呼吸性酸中毒应先处理的问题是（分数：2.00）A.控制感染B.增进咳痰C.解除呼吸道梗阻，改善换气√D.单纯高浓度吸氧E.予以碱性液体解析：呼吸性酸中毒应在治疗原发病的同步，改善通气功能，保证有足够的通气量，这样可以有效地改善机体的通气及换气功能，解除呼吸性酸中毒。故答案应选C。10.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的状况是（分数：2.00）A.尿量钾含量减少B.尿量低于30ml/h√C.尿量超过60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性解析：识记题。补钾量可参照血清钾减少程度，每天补钾40～80mmol。外科患者一般不能经口补钾，都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不适宜超过40mmol(相称于氯化钾3g)，溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h如下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。故答案应选B。11....
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