第1页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共7页软性隐形眼镜的验配流程（二）2验配流程第二步：进行眼前节健康检查配镜者常常会问有砂眼或眼睛经常红、痒能配隐形眼镜吗？此类情况都需要视光师使用裂隙灯显微镜对配镜者的眼部进行详查后，再判定其能否戴隐形眼镜。有以下情形者均不能配戴。a.眼睑：睑缘炎、麦粒肿、炎性霰粒肿、上睑下垂、眼睑闭合不全b.结膜：中度以上程度的慢性结膜炎c.Ⅱ级砂眼d.角膜：各种角膜炎e.泪囊炎、干眼症f.严重的白内障、玻璃体混浊g.虹膜炎h.青光眼i.视路疾病2.1检查方法2.1.1手电筒加放大镜的方法在无裂隙灯显微镜的情况下使用。手电筒从眼颞侧照入，观察角膜的透明度，有无异物，观察球结膜有无充血。翻开上下眼睑，观察睑结膜有无充血、增厚、乳头、滤泡等。第2页共7页第1页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共7页2.1.2裂隙灯显微镜检查：最常用的是直接投射法a.直接投射法窄裂隙：判断角膜的弧度、角膜厚度是否正常及角膜创伤的深度、异物的位置。b.直接投射法宽裂隙：可观察角膜上皮层、基质层、内皮层的状况；观察镜片表面的异物和沉淀物；镜片移动度和松紧度等配适状态。2.2检查内容2.2.1眼附属器检查2.2.1.1眼球位置及运动a.面对被检者，观察眼球大小有无异常、是否双眼突出或一眼突出，如为甲状腺功能亢进或眼眶肿瘤则不宜戴隐形眼镜。b.观察眼位，有无眼位偏斜或隐斜视。有斜视或眼球震颠，须考虑其对戴隐形眼镜的影响。例如：如果有较大外隐斜并且一直配戴框架眼镜的患者，要防止戴隐形眼镜后由于没有了框架眼镜的棱镜效应而引起的不适现象出现。2.2.1.2眼睑a.眼睑皮肤有红肿、淤血、瘢痕或肿物等眼睑皮肤病，如麦粒肿、睑缘炎（睑缘有超量皮脂溢出，并有皮屑、结痂、搔痒等症状）患者，宜治愈后再戴隐形眼镜。b.睑缘内翻形成睫毛倒生，刺激角膜引起角膜上皮粗糙；眼睑松弛外翻使泪液外溢者，均应治愈后再戴镜。第3页共7页第2页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共7页c.严重的眼睑下垂可导致形觉剥夺性弱视，严重的眼睑关闭不全极易导致软镜脱水，均不宜配戴隐形眼镜。如瞬目迟缓（少于12次/min）也易发生眼干和软镜的脱水。此外要注意睑裂大小，睑裂过小时可使戴镜发生困难。2.2.1.3泪器泪小点的位置不在泪湖之内，不能正常收纳泪液为泪小点异位；压挤泪囊有粘性或脓性分泌物返溢，是因泪小管狭窄或阻塞导致急慢性泪囊炎，不宜配戴隐形眼镜。2.2.1.4泪液a.正常眼有少量泪液聚存于下睑缘上方，窄裂隙观察呈三角形，称为半月形泪线。如果看不到半月形泪线或不明显时，为干眼，宜慎戴隐形眼镜。b.若有大量细小半透明颗粒在泪液中移动，是为脂质型泪液的表现易导致镜片上沉淀物聚积，使镜片干燥脱水。2.2.1.5结膜结膜是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面的是睑结膜、部分巩膜表面的是球结膜、睑部到球部的反折部分是穹隆结膜。a.球结膜正常的球结膜无色透明，可被推动。检查球结膜时，以拇指和食指将上下睑分开，让被检者向各方向转动眼球，观察有无充血、疱疹、出血、色素沉着、新生物（睑裂斑、翼状胬肉等）。第4页共7页第3页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共7页球结膜周边部充血为结膜炎的表现；角膜缘部充血叫睫状充血为角膜及色素膜炎症的表现；既有周边部充血又有睫状充血称为混合性充血。若充血局限于某一部位，称为局限性充血。以上几种充血发生时都要停戴隐形眼镜。睑裂斑是球结膜睑裂区有黄白色三角形或椭圆形光滑隆起的斑块，如果不靠近角膜缘通常对配戴隐形眼镜无影响。翼状胬肉是肥厚的结膜及结膜下组织呈条带状向角膜生长，多发于鼻侧。若胬肉充血，条带角膜端隆起，有明显角膜浸润，则不宜配戴隐形眼镜。b.睑结膜正常的睑结膜透明，呈淡红色，可清晰地看到其下血管走行和睑板腺管，上睑结膜近内外眦部可减少数极小的滤泡和乳头。检查睑结膜时，将眼睑上下翻转，观察是否透明光滑，有无充血、水肿、乳头增生、滤泡形成、瘢痕、分泌物等。c....
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