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试谈肺部病变CT诊断VIP专享VIP免费

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第1页共11页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共11页肺部病变CT诊断一、细菌性肺炎(一)分类*大叶性*段或亚段*小叶性(二)CT表现1.大叶性肺炎(1)肺叶分布,均匀实变影(2)病灶内见含气支气管征(3)实变影边缘被胸膜影局限2.段或亚段肺炎(1)呈肺段或亚段分布(2)边缘模糊,内见含第2页共11页第1页共11页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共11页气支气管征3.小叶性肺炎(1)一侧或两侧下肺多发斑点片状模糊(2)肺纹理增粗二、肺脓肿(一)分类*病因:吸入性,血源性,继发性*病程:急性,慢性(二)急性肺脓肿1.临床与病理细菌——吸入支气管且繁殖——引起炎症、坏死、液化——肺脓肿——空洞2.临床大量臭脓痰、高热、寒颤3.CT表现(1)部位:上叶后段及下叶背段,右肺>左肺(2)边缘模糊类圆形密度增高影,中心密度偏低(3)强化:周边环形强化,中心坏死部分不强化(三)慢性肺脓肿1.临床与病理(1)急性肺脓肿迁延三个月以上(2)外周炎症吸收,纤维组第3页共11页第2页共11页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共11页织增生——假包膜2.CT表现(1)空洞:厚壁,大液气平面,内壁光滑(2)空洞周围:渗出播散病灶(3)可见胸膜增厚或脓胸(四)血源性肺脓肿1.临床与病理(1)全身其它部位感染灶——经血行至肺部——引起肺组织炎症、坏死、液化,空洞(2)临床:原发灶,高热2.CT表现(1)部位:双肺外周性,多见胸膜下(2)形态:结节状(3)边缘:模糊(4)大小:0.4cm-5cm(5)空洞:较大病灶中心可有(6)病灶与胸膜关系:部分可见胸膜增厚(7)强化:部分结节周边环形强化三、支气管扩张(一)临床与病理1.病因:第4页共11页第3页共11页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共11页先天性继发性2.继发性病因(1)支气管壁炎症破坏(2)支气管阻塞(3)肺部病变:肺纤维病灶等3.临床(1)反复呼吸道感染史(2)咳血(大量)4.分类柱状,囊状,混合性(串珠状)(二)CT表现1.柱状(1)管行低密度或“车轨征”(2)支气管壁增厚,管腔增宽(3)胸膜下3CM的肺野周边部也可见支气管(4)印戒征:扩张支气管断面透亮影与伴行肺动脉形成2.囊状(1)支气管呈多发囊状含气影,可呈一组或一串(2)囊内可见小液气平面第5页共11页第4页共11页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第5页共11页3.混合性(串珠状)类似柱状,管壁不规则,呈串珠状四、原发性肺癌(一)临床与病理1.起源支气管的上皮,腺体,细支气管及肺泡上皮2.组织学分型:鳞癌,腺癌,末分化细胞癌,细支气管肺泡癌,3.放射学分型(1)中心型:发生于主支气管、叶支气管(2)周围型:发生于段支气管及段以下至细支气管以上(3)细支气管肺泡癌:发生于细支气管、肺泡上皮4.生长方式(1)中心型:结节型,浸润型,结节浸润型(2)周围型:实体性生长:癌细胞充满肺泡——沿肺泡孔向周围生长——实性肿块浸润性生长:弥漫型:癌细胞——肺泡壁呈覆壁生长,肺泡充气,肺泡间隔无破坏局灶性:病灶中心纤维结缔组织第6页共11页第5页共11页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第6页共11页增生且伴有炭末沉积——邻近支气管牵拉向瘤体中心5.临床表现(1)咳嗽、咯痰、咯血(2)胸痛、胸闷、气短(3)全身症状:发热、消瘦、贫血、食欲不振(4)内分泌紊乱:促肾上腺皮质激素物质——柯兴氏综合征分泌甲状旁腺样素—高血Ca+分泌促性腺样激素——男性乳房肥大(5)肺癌外侵及转移症状:*左喉返神经麻痹——声嘶*肺上沟癌压迫颈交感神经——Horner‘s综合征(同侧瞳孔细小,眼睑下垂,眼球内陷,额部少汗)*压迫上腔静脉——颈面部水肿*膈神经麻痹——膈肌上升*远处转移——脑、骨、肝等二、中央型肺癌的CT表现1、肺门区肿块:分叶、空洞2、支气管改变:增厚、狭窄、阻塞、中断3、间接征象:(1)阻塞性肺气肿第7页共11页第6页共11页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第7页共11页(2)阻塞性肺炎(3)阻塞性...

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