档案验收实施方案罗州乡卫生院2011年居民健康档案实施方案（试行）为城乡居民建立健康档案是实施国家基本公共卫生服务项目的重要内容，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，对于改善卫生服务公平性和转变卫生服务模式具有重要意义。根据县卫生局赫卫发201014号《关于促进公共卫生逐步均等化的通知》经罗州乡公共卫生服务领导小组研究制定本方案。一、基本原则（一）试点先行，在20个行政村中挑选人口集中，交通方便的村为试点，摸索出建档过程中的凝难问题。寻找出简便易行的统筹方法。再铺开全乡实施。（二）由易到难，逐步完善。试点村要严格按照《均等化实施方案》中健康档案内容和格式要求，使用全国统一的健康档案表册。在2010年的基础上以户为单位，完成在家的所有人口的健康档案。在2011年9月底前完成全乡人口的50%。（三）规范管理，务求实效。在不断提高居民健康档案建档率的同时，规范健康档案的管理和有效利用，实现对全乡居民健康的动态和连续管理，发挥健康档案在维护和增进全乡居民健康中的作用。二、工作目标以村为单位建立统一的居民纸质健康档案。并录入电子健康档案平台，统一全乡的电子健康档案管理。在其县区的电子健康档案信息平台基础上，统一建立全省电子健康档案信息管理平台，逐步覆盖到全体人群；孕产妇、0-36个月儿童规范化建档率达到85%以上；城市社区老年人群，高血压，糖尿病等慢性病人群规范化建档率达到85%以上。三、工作要求（一）建立健康档案。坚持居民知情同意并自愿参与的原则，在卫生院院长的统一组织领导下，由罗州乡公共卫生服务小组、以进村入户调查为主要形式，各村卫生室通过周期性健康体检、日常医疗卫生服务等多种形式获取居民健康基本信息，第1页共3页建立居民健康档案。（二）规范使用管理。卫生院指定专兼职人员负责健康档案的管理，村卫生人员在居民复诊或接受随访过程中，及时记录、补充、更新和完善相关信息，并定期进行整理、核查，掌握辖区内居民的动态健康状况。采取相应的适宜技术和措施，有针对性地开展健康教育、医疗、预防、保健和康复等服务。（三）改进服务模式。各村卫生室人员要充分发挥健康档案的作用，推进服务模式转变，积极开展健康促进，为城乡居民提供更多的上门随访、家庭病床、免费咨询等更加方便、快捷、高效的公共卫生和医疗服务，最大限度地方便广大群众看病就医，实现对居民的健康管理。四、时间进度2011年7月31日前，完成一个试点村健档，找出统筹方法。并请公共卫生领导小组检查指导。2011年9月30日前，完成全乡人口的50%的目建档工作，并逐村进行考核督导。2011年10月15日前，对各村健康档案建立情况进行自查，再请领导考核；五、保障措施（一）提高认识，落实责任，加大宣传。乡卫生院要把建立居民健康档案工作作为落实促进基本公共卫生服务逐步均等化和转变城乡医疗卫生服务模式的重要举措，成立服务小组，明确工作职责，制定工作方案，扎实有效推进，打响宣传旗号，体现工作主题。确保既定工作目标的实现。（二）人员培训。乡公共卫生服务小组统一组织培训。培训按分工细化培训。统一按6人一组的小组到村民组服务。（三）组织实施。统一由村民委员会预约，指定人口相对集中的村民组，和适宜的地点。服务组细化为小组，由小组长带领直接到村民组服务。小组人员再分工，细化为：基本信息采集员1人，负责健康档案的封面及个人基本信息采集；一般状况采集员2人，其中一人完成体温、脉率、呼吸、血压。另一人完成身高、体重、腰臀围、体质指数、腰臀比等；生活方试采集员1人，脏器功能采集员1人，生活方试采集员和脏器第2页共3页功能采集员可相互配合完成生活方式、脏器功能、查体等三项采集。综合评价员1人，负责对每份档案进行审核并完成其余部份。登记重点人群登记。考核小组循环到各村指导健档，建档的人员必须听从小组长的安排，务必使小组发挥最大工作效率。档案完成后统一到卫生院编号归档。再统一录入XX省居民健康档案信息平台。经初步体检，筛查出阳性症状或体征的人群，建议到卫生院做相关辅助检查（辅查结果付个人档案后），经检查，未能确诊的患者，建议转诊上级医院。（四）专项...
