XX年版陕西中医药管理局附件麻疹中医防治方案（20XX年版）麻疹是由外感麻毒时邪（麻疹病毒）引起的一种急性出疹性时行疾病，以发热、咳嗽、流涕、眼泪汪汪、全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。一年四季都有发生，发病年龄以6个月至5岁为多。由于我国使用麻疹减毒活疫苗已近50年，麻疹的流行已得到控制，只是一些散发病例及小范围的流行。一、疾病诊断参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中的麻疹诊断依据：1.易感儿在流行季节有麻疹接触史。2.初起发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊粘膜近臼齿处可见麻疹粘膜斑。典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手足心，皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合，疹退后有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着。3.实验室检测。采血前8d-56d内未接种过含麻疹成分减毒活疫苗，而出疹后28d内血标本中麻疹igm阳性；咽试子或尿液标本中麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒；恢复期血标本麻疹igg抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体转阳。以上诊断具备第2项，参考第1、3项即可确定麻疹的诊断。二、中医治疗（一）辨证论治以下方药剂量均以学龄前儿童为标准，临床可根据患儿年龄及个人临床经验进行调整。1.顺证-1第1页共8页以凉血止血。（3）肺胃阴伤（收没期）症状。疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，声音稍哑，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转。舌质红，少津，苔薄，脉细软或细数。治法：养阴益气，清解余邪。方药：沙参麦冬汤加减。组方。沙参6g，麦冬6g，天花粉3g，玉竹6g，扁豆6g，甘草3g，桑叶6g。加减。低热不退，加地骨皮5g，银柴胡5g，以清肺退虚热；纳谷不香，加谷芽5g，麦芽5g，以养胃健脾；大便干结，加肉苁蓉6g，火麻仁8g，以润肠通便。2.逆证（1）邪毒闭肺症状。高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀。舌质红，苔黄腻，脉数。治法：宣肺开闭，清热解毒。方药：麻杏石甘汤加减。组方。炙麻黄3g，石膏10g，杏仁3g，甘草3g。加减。咳剧痰多者，加浙贝母6g，竹沥5g，天竺黄5g，以清肺化痰；咳嗽气促者，加苏子6g，葶苈子6g，以降气平喘；口唇紫绀者，加丹参5g，红花3g，以活血化瘀；痰黄热盛者，加黄芩5g，鱼腥草5g，瓜蒌6g，以清肺解毒；大便干结，苔黄舌红起刺者，加黄连3g，大黄3g，山栀3g，，以苦寒直降里热，泻火通腑，急下存阴。（2）邪毒攻喉症状。咽喉肿痛，声音嘶哑，咳声重浊，声如犬吠，喉间痰鸣，甚则吸气困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安。舌质红，苔黄腻，脉滑数。-3满室，再用毛巾蘸取温药液，包敷、擦洗颈部、胸背、四肢。用于初热期或出疹期皮疹透发不畅者。（3）西河柳30g，荆芥穗15g，樱桃叶15g，煎汤熏洗。用于初热期或出疹期皮疹透发不畅者。3.推拿疗法第2页共8页初热期。推攒竹，分推坎宫，推太阳，擦迎香，按风池，清脾胃，清肺经，推上三关。见形期。拿风池，清脾胃，清肺经，水中捞月，清天河水，按揉二扇门，推天柱。收没期。补脾胃，补肺经，揉中脘，揉脾腧、胃腧，揉足三里。三、调摄与预防（一）预防1.按计划接种麻疹减毒活疫苗。麻疹流行期间，要避免去公共场所和流行区域，减少感染机会。2.麻疹患儿需要及时隔离，直至出疹后第5天，有并发症者应延长至出疹后10天。对接触者宜隔离观察14天，对已作免疫注射的接触者宜观察4周。3.易感儿有明显麻疹接触史的，可及时注射人免疫球蛋白，以预防麻疹发生。（二）调护1.卧室空气流通，温度、湿度适宜；避免直接吹风受寒，避免过强阳光刺激；床铺被褥舒适柔软；环境安静。2.注意补足水分，饮食应清淡易消化；发热出疹期忌油腻辛辣之品，恢复期宜营养丰富的食物。3.注意保持眼睛、鼻孔、口腔、皮肤的清洁卫生，每天按时清洗，防止破溃感染，发生并发症。-5以下方药剂量均以学龄前儿童为标准，临床可根据患儿年龄及个人临床经验进行调整。1.温毒外袭证症状。轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛、咽红、纳少。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，散...
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