医院科室人员量化管理的实施方案医院感染监控小组成员职责医院感染管理小组是医院感染管理机构的基层组织，其工作直接影响病人、陪住者、探视者和医务人员。该小组应由各临床医技科室的主任、医师、护士长、护士组成，负责本病房、本部门的医院感染管理工作，并按照“某科医院感染管理工作标准”要求实现质量持续改进。其主要职责是：1、负责制定本科室医院感染管理规章制度、感控流程、应急预案，并监督落实。2、针对科室特点和重点环节开展医院感染知识培训和技能训练，不断提高医院感染防控能力。3、负责监督检查本科室人员落实消毒、隔离、手卫生、职业防护等医院感染制度。4、制定本科抗菌药物合理使用制度，并监督检查使用情况，防止耐药菌株产生，减少抗菌药物毒副作用和经济上不必要的浪费。5、严格执行无菌操作技术。加强无菌物品管理，严格执行一次性医疗用品一次性使用。6、有针对性开展目标监测，定期评价干预效果，调整完善干预措施，降低本科室医院感染发生率。7、对医院感染可疑或确诊病例，按要求采集临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。及时查找感染原因并采取有效措施，切断传播途径。8、对医院感染散发病例按要求登记报告。出现聚集性发病或暴发流行时，及时启动应急预案。积极隔离治疗病人，保护现场，做好消毒工作，保存可疑污染来源物品和病人临床标本，立即上报有关部门。对法定传染病要根据我国传染病防治法要求报告。9、结合本科临床实际，开展医院感染科研工作。科主任职责1、在医院感染管理委员会的统一部署下，开展医院感染管理，配合院感管理部门的工作。第1页共4页2、科主任为科室医院感染管理监控小组组长，是本科室医院感染管理第一责任人，全面负责并带头落实本科室医院感染管理各项工作。3、执行各级卫生行政部门制定的医院感染管理相关法律、法规、规范、标准，遵守医院感染管理各项规章制度、应急预案等。4、结合本科室特点，制定科室医院感染管理规章制度、应急预案、监控指标、工作计划等，并监督落实。5、定期带领医院感染管理监控小组开展科室自查，发现问题及时追踪，提出整改措施并监督落实，并对整改情况进行评价。6、定期召开科室医院感染管理监控小组会议，讨论本科室医院感染管理各项工作及存在问题。7、严抓本科室抗菌药物合理使用及多重耐药菌的预防控制，及时评价措施的有效性。8、掌握本科室医院感染发生率、医院感染高发部位、目标监测疾病感染率、抗菌药物合理使用情况、病原学送检率、常见感染菌及耐药趋势等。护士长职责1、配合科主任做好科室医院感染管理的各项工作，落实监控小组职责。2、管理和督促本科室医院感染管理制度的落实，督促完成《医院感染防控工作手册》内容。3、掌握医院感染相关的最新法律法规、标准、规范等，组织科室人员（包括保洁员）进行消毒隔离、职业安全及环境卫生等知识的培训及工作指导。4、负责科室消毒、灭菌、隔离、无菌技术操作及各项防控措施的落实，各种登记完整，资料至少保存3年。5、对本科室医务人员进行手卫生知识宣传，监督、检查手卫生落实情况，并定期开展医务人员手卫生依从性调查。6、科室配备充足的防护用品，保持防控设施的完好，落实职业防护制度。7、负责本科室消毒器械和消毒药械的使用，维护以及各种第2页共4页消毒登记等管理工作。8、落实多重耐药菌感染防控措施。当发生医院感染聚集性发病、暴发或流行时，积极配合医院感染管理科，并开展流行病学调查，负责本科室控制措施制定和落实。9、督促并支持医院感染监控护士做好医院感染监控工作。10、有关医院感染问题及时向医院感染管理科反映并提出建议。11、严格按《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及《医疗废物分类目录》等法律法规要求，管理科室医疗废物。负责指导科室保洁员做好各项工作。监控医生职责1、在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染监控计划的实施。2、监督和检查本病房医师无菌操作技术的执行情况，提出指导意见。3、严格掌握医院感染诊断标准，对疑似和确诊医院感染病人应及时进行病原学检查，判断可疑传播途径，采取措施控制医院感染的续发和蔓延。当发生医院感染聚...
