第1页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共3页清华大学继续教育学院报名登记表填表日期：年月日报名项目：姓名性别照片出生日期民族最高学历婚姻状况户口所在地省市（县）证件种类及号码毕业学校专业联系电话（手机）（家庭）E-MAIL联系地址邮编拟报专业教育背景（从高中填起）学校名称专业所获证书/文凭起始时间工作经历工作单位担任职务起始时间第2页共3页第1页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共3页曾受奖惩家庭背景姓名工作单位与本人关系主要技能及特长★如有IELTS或其他英语考试（TOEFL、BEC、CET、TEM、PETS等）成绩，请附上成绩单复印件或证书复印件。考试日期：年月日所获成绩：信息反馈你是通过什么方式得知本留学项目的：□新浪网□搜狐网□清华大学网站□其它（请注明）备注个人申明：本人郑重承诺，以上填写资料准确、真实。如有虚假，责任自负。签名：说明：1、提交报名表时请将以下材料一并提交：★身份证复印件2份★最高学位证书、毕业证书公证件及加盖毕业学院公章的成绩单（需附英文翻译）各3份第3页共3页第2页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共3页★由所在单位开具的工作证明，中英文各2份★一寸、二寸免冠彩色照片各2张2、请在右上角贴好近期二寸免冠照片3、可加附件说明个人情况4、本表格可以复印
