財團法人創世社會福利基金會--定期捐款郵局自動轉帳授權書1.捐款人基本資料：存薄儲金劃撥儲金戶名身份證號或統編聯絡電話公：()私：()聯絡地址□□□2.若收據抬頭與捐款人不同時請填寫以下資料：收據抬頭聯絡電話公：()私：()收據地址□□□3.付款資料：捐款方式□□繳別：月繳單次捐期間：民國年月起至年月止每次捐款金額捐款用途(請勾選一項)□□□□□□植物人安養建院街友救助喪葬老人照顧其他3.自動轉帳之類別（請勾選填寫一項）：□存薄儲金局號──帳戶所有人同意本約定條款，立委託書人簽名：帳號──□劃撥儲金帳號★授權自動轉帳付款條款：1.本人授權創世基金會、郵政儲金匯業局（後者簡稱金融單位），得自本人帳戶內進行自動轉帳付款作業，捐助創世基金會。但本人之帳戶內無足夠餘款時，金融單位得拒付上述之帳款。2.本人同意，本人之帳戶餘款不足支付該筆授權轉帳之帳款時，金融單位有權自行決定不予轉帳，且金融單位應將此款不足之事實通知創世基金會。3.本人同意，本人取消或更改本授權之任何通知，應於每月授權捐款日前5日通知創世基金會，由創世基金會轉知金融單位後，於下一個月開始生效。財團法人創世社會福利基金會--定期捐款郵局自動轉帳授權書1.捐款人基本資料：（第二聯：金融單位留存）存薄儲金劃撥儲金戶名身份證號或統編聯絡電話公：()私：()聯絡地址□□□2.若收據抬頭與捐款人不同時請填寫以下資料：收據抬頭聯絡電話公：()私：()收據地址□□□3.付款資料：捐款方式□□繳別：月繳單次捐期間：民國年月起至年月止每次捐款金額捐款用途(請勾選一項)□□□□□□植物人安養建院街友救助喪葬老人照顧其他3.自動轉帳之類別（請勾選填寫一項）：□存薄儲金局號──帳戶所有人同意本約定條款，立委託書人簽名：帳號──□劃撥儲金帳號★授權自動轉帳付款條款：1.本人授權創世基金會、郵政儲金匯業局（後者簡稱金融單位），得自本人帳戶內進行自動轉帳付款作業，捐助創世基金會。但本人之帳戶內無足夠餘款時，金融單位得拒付上述之帳款。2.本人同意，本人之帳戶餘款不足支付該筆授權轉帳之帳款時，金融單位有權自行決定不予轉帳，且金融單位應將此款不足之事實通知創世基金會。3.本人同意，本人取消或更改本授權之任何通知，應於每月授權捐款日前5日通知創世基金會，由創世基金會轉知金融單位後，於下一個月開始生效。
