县级公立医院综合改革工作实施方案一、总体目标深化县级公立医院改革，以破除以药补医机制为关键环节，统筹推进管理体制、补偿机制、支付制度等综合改革。围绕四分开，进一步加强医院管理，加快推进我市县级公立医院改革，提高服务质量和运行效率，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。二、主要任务（一）深化我市县级公立医院改革工作。目前市人民医院已于2013年1月1日施行基本药品零差率销售，按照上级医改工作要求，县级医院于7月1日起全部取消药品加成，执行新的医疗服务价格，同步推进法人治理、支付方式、人事分配等综合改革。1.改革以药补医机制。取消药品加成政策，将县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿。（1）合理调整医疗服务价格。合理提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格。调整医疗技术服务价格总量为上年度药品合理差价总量的60%左右，市财政补贴30%左右，医院自行消化10%，不得增加患者实际医药费用负担。落实省物价局统一调整的医疗服务价格进行统一调整。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入基本医疗保险（含城镇职工医保、城镇居民医保、新农合）支付范围。市政府将按照投入政策，切实保障我市县级医院和基本医疗保险基金的正常运转。（2）落实和完善政府投入政策。市政府落实对所办医院出资责任，严禁县级医院举债建设。市政府将县级医院药品差价补贴所需资金纳入财政预算，采取按季拨付、年终清算的方式，落实公立医院补助。明确补助范围和标准，建立政府投入长效机制，确保按时足额拨付到位。全面落实政府对县级医院的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、信息化建设、人才培第1页共6页养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、援外、支农、支边等公共服务投入政策。对县级医院的基本建设、大型设备购置和信息化建设等发展建设支出，建立政府专项补助资金项目库，市政府根据轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金；对县级医院承担的公共卫生任务给予专项补助，按服务成本保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费；县级医院重点专科建设项目，市政府安排专项资金予以支持；县级医院的政策性亏损，由市政府核定补助。对县级医院历史形成的债务，进行清理和锁定，根据国家相关政策逐步研究解决。2.改革人事分配制度。落实县级医院用人自主权，建立健全以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事管理制度，并逐步变身份管理为岗位管理，医院对全部人员实行统一管理制度。（1）改革编制和岗位管理。落实国家医院机构编制标准，根据县级医院的功能、工作量和现有编制使用情况等，科学合理确定人员编制。县级医院按国家确定的通用岗位类别、等级和结构比例，在审批或备案编制内按照有关规定确定岗位，经我市卫生局同意，由我市人力资源和社会保障局审核汇总后，报XX市人力资源和社会保障局核准。全面推行聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制；新进人员全部实行公开招聘，择优聘用。结合实际妥善安置未聘人员。稳妥推进县级医院医务人员养老等社会保障服务社会化。（2）建立符合医疗行业特点的绩效工资制度。加强人员绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，体现医务人员技术服务价值。在平稳实施绩效工资的基础上，合理拉开收入差距，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、做出突出贡献和短缺人才倾斜。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，确保改革后医务人员合法合规收入水平总体不降低。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。3.建立现代医院管理制度。推进政事分开、管办分开，合第2页共6页理界定政府和公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关系，成立理事会、监事会、管委会，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，建立健全法人治理结构，落实县级医院独立法人地位和自主经营管理权。完善监...
