XX县区七星关区疾控中心省级慢性病综合防控示范区建设实施方案XX县区七星关区疾控中心省级慢性病综合防控示范区建设工作计划为进一步加强七星关区疾控中心省级慢性病综合防控示范区建设工作进程，确保按时完成相关工作指标任务，特制定实施本工作计划。一、工作依据1.《XX县区七星关区慢性病综合防控示范区建设实施方案》2.《XX县区七星关区2017年全民健康生活方式行动示范创建工作实施方案》3.《XX县区七星关区慢性病防控中长期规划（2017-2022）》二、覆盖范围XX县区七星关区辖区各乡（镇）卫生院、村卫生室、社区卫计服务中心以及XX县区各级各类医疗卫生机构。三、工作内容（一）积极组织开展健康教育与健康促进时间：2017年全年内容。做好慢性病综合防控知识的宣传教育工作，全面普及慢性病防控知识。各乡（镇）卫生院、村卫生室、社区卫计服务中心设立健康教育专栏，至少2个月更新1次；重点宣传慢性病防治、健康素养知识和技能等相关知识，通过定期开展社区讲座、播放宣传视频、发放宣传材料等多种形式，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，通过综合性预防措施改善慢性病危险状况，探索建立长效运行机制。各村卫生室（社区服务站）以健身场所和健康教育活动室为依托，积极组织开展各种健康教育和健康促进活动。各村卫生室（社区服务站）健康讲座每年达到4次及以上，每次不少第1页共4页于50人。通过政府推动和社会各界参与，结合全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日等开展慢性病防控相关主题活动。区疾控中心加强健康教育与健康促进服务技术培训、指导，专项培训每年不少于1次，现场技术指导每年不少于4次（每季度一次）。（二）加强慢性病高危人群和慢性病患者管理技术指导时间：2017年全年内容。每季度常规进行一次慢性病高危人群及慢性病患者管理现场技术指导并形成督导报告；完成1～2次慢性病患者管理专项业务培训，覆盖辖区所有卫生院、社区卫计服务中心；辖区各级各类医疗机构严格实行35岁以上门诊患者首诊测血压制度，提高慢性病患者发现率。进一步加强慢性病队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力，按时完成慢性病患者管理相应指标要求。牵头单位：七星关区疾控中心、七星关区卫计局参与人员：慢病、健教科全体工作人员（三）开展“三减三健”专项活动时间：2017年7月内容。根据七星关区疾控中心“三减三健”专项活动方案联合相关部门共同开展“三减三健”专项活动。牵头单位：七星关区疾控中心、七星关区卫计局参与人员：慢病、健教科全体工作人员（四）启动慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）监测及心脑血管事件报告工作时间：2017年8月内容。制定并启动慢阻肺监测、心脑血管事件报告实施方案，拟定相关工作制度并组织实施，监测点实现辖区各级各类医疗机构全覆盖；区疾控中心成立慢阻肺监测登记处；完成至少1次监测工作专项培训；年终形成专项监测分析报告。牵头单位：七星关区疾控中心、七星关区卫计局参与人员：慢病、健教科全体工作人员（五）加强死因监测、肿瘤随访登记工作第2页共4页时间：2017年全年内容。每季度常规进行一次死因监测、肿瘤随访登记现场技术指导并形成督导报告；完成1～2次专项业务培训，覆盖辖区所有卫生院、社区卫计服务中心；年终开展死因监测、肿瘤随访登记漏报调查并形成专项调查报告；按时完成相关指标要求并形成年度监测分析报告。牵头单位：七星关区疾控中心、七星关区卫计局参与人员：慢病、健教科全体工作人员（六）组织开展居民健康素养水平监测时间：2017年9-12月内容。根据监测要求拟定项目实施方案，筹备人员、物资设备，开展专项培训于2017年12月完成现场调查并形成监测报告。牵头单位：七星关区疾控中心、七星关区卫计局参与人员：慢病、健教科全体工作人员（七）开展成人慢性病及营养监测时间：2017年12月-2018年3月内容。制定成人慢性病及营养监测工作方案，在2010年的监测基础上联合七星关区疾控中心卫生监测检验科完成慢性病及营养监测工作并形成监测报告。牵头单位：七星关区疾控中心、七星关区卫...
