XX市人民医院XX年医院质量管理质控周体系方案患者安全是医院重点关注的问题，提高医疗安全必须关注质量管理系统的持续改进，为强化临床科室质量管理意识，为患者提供及时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进，按照质管办质量管理规划，结合2017年质控工作的经验总结，我院拟开展2018年多部门下科室质控周活动，具体实施方案如下：一、指导思想通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断提高。二、质控目标运用pdca管理模式，建立任务明确、职责权限相互制约协调与促进的质量保证体系，促使医院质量管理工作制度化、标准化、规范化，保证我院2018年底顺利通过医院三甲复审。三、质控依据《XX省三级综合医院评审标准实施细则》四、质量考核组织医院质量与安全管理委员会负责全院质量考核，质量控制管理办公室（设在质管办）负责组织实施，分管领导和有关职能科室负责人组成全院质量考核领导小组。各质控小组依据各自职能、质控标准负责对医院各项工作质量考核。具体组织机构如下：11.下科室质控组成员科室。医务部、护理部、药学部、医院感染管理部、医保处、质量管理办公室、病案室、设备科、卫材处、信息处、安全处。组长：xx副组长：xx成员：xx2.质控小组：（1）医务部负责人：xx（2）护理部负责人：xx（3）药学部负责人：xx（4）医院感染管理部负责人：xx（5）医保处负责人：xx（6）病案室负责人：xx（7）设备科负责人：xx（8）第1页共17页卫材处负责人：xx（9）信息处负责人：xx（10）安全处负责人：xx五、具体质控方案1.质管办组织下科室质控周小组成员下科室督导检查（包括临床科室提出的疑惑及请求）、结果汇总、问题整改及反馈存档等具体事项的安排部署。2.各质控小组指定小组质控负责人，具体负责制定下科室督导检查具体内容、检查表单（详例见附件），由组长审定后，提交质管办。审定合格后由组长提前通知质控科室及具体质控内容。保证质控现场必须有科室负责人或科室质控、内审员在场，确保2质控质量。3.质控时间为2018年1-10月的每月第3周周二至周五14：30-17：30（月质控时间、内容安排表由各质控组负责人提前制定）。质控人员每小组每周指定一名负责人随质管办下科室（时间也可由质控小组自行安排，需向质管办提供检查痕迹证明材料）。定期提交质控结果至质管办，月底提交质控结果反馈单至质管办。4.质管办制定科室对质控小组质控活动情况打分表，下发给临床科室，监督质控小组质控质量，同时质管办定期公示各质控小组质控中的亮点与不足。六、奖惩措施1.按照质控小组质控检查表单平均分进行综合排名，评选出排名前10位的科室进行通报表彰，同时予以奖励，设一等奖2名，每科室奖励1500元；二等奖3名，每科室奖励1000元；三等奖5名，每科室奖励800元。同时对科室主动提出请质控组督导的、及科室中中提出亮点的个人给予适当奖励。2.按照《质控小组质控活动情况打分表》平均分进行综合排名，评选出排名前3位的质控小组通报表彰，同时予以奖励，第1名，奖励部门1500元；第2名，奖励部门1000元；第3名，奖励部门800元。3.本次质控活动旨在强化职能部门及临床科室的管理意识，搭建质量管理交流平台，协同临床科室解决实际问题，强化科第2页共17页室质控建设，提升医疗质量，有效保障医疗安全，减少医疗纠纷的发生。因此，本次活动初衷只是奖励、不做处罚。二〇一七年十一月二十九日第二篇：XX县区人民医院质控方案XX县区人民医院医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，特制定本实施方案。一、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗质量...
