XX市医药卫生体制改革重点实施方案XX市深化医药卫生体制改革实施方案（2009-2011年）（讨论稿）根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发"2009"6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发"2009"6号）和《XX省深化医药卫生体制改革实施方案（2009-2011年）》（甘政发"2009"97号）精神，2009-2011年，医药卫生体制改革要抓好五项重点工作：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。为落实医疗卫生事业的公益性质，解决群众看病难、看病贵”问题，结合天水实际把握改革重点，明确责任，落实措施，全面完成五项重点改革任务，实现三年改革的阶段性目标，稳步推进全市医药卫生体制改革，特制定本方案。一、巩固和完善覆盖城乡的基本医疗保障制度（一）扩大基本医疗保障覆盖面。1.三年内，全市城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖城乡全体居民，参1保率均达到90℅以上。（由市社保局、市卫生局、市财政局负责实施）2.用两年左右时间，全面解决关闭破产企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险问题。将关闭破产企业退休人员按属地化原则全部纳入城镇职工医保，实现关闭破产企业退休人员医疗保险待遇与企业缴费脱钩。努力解决困难企业退休人员参加城镇职工医保，对确有困难的，经企业申请，经市政府报省政府批准后，可参加城镇居民医保，待企业经营情况好转后，继续参加城镇职工医保。（由市社保局、市财政局、市国资委负责实施）第1页共13页3.扩大城镇居民医保覆盖范围。2010年将在校大学生全部纳入城镇居民医保。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、自由职业者、农民工和被征地农民参加城镇职工医保。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。灵活就业人员、被征地农民自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。（由市社保局、市财政局、市卫生局、市教育局负责实施）（二）提高基本医疗保障水平。21.逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，新农合个人缴费部分提高到人均30元（部分县区20元）。民政救助对象、计划生育奖励扶助对象等个人缴费部分可由相关部门代缴。（由市社保局、市卫生局、市民政局、市财政局、市人口委负责实施）2.逐步提高基本医疗保障水平。逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合实际报销比例，2011年平均报销比例分别达到75%、60%合60%以上。扩大门诊统筹试点范围，逐步探索将糖尿病、高血压等慢性病纳入门诊报销范围。充分发挥中医药、民族医药“简、便、验、廉”的特点，降低中医药起付标准20%以上，将中医、民族医疗诊疗服务项目列入新农合和居民医保报销范围。2010年50%以上的县推行城镇职工医保、城镇居民医保和新农合门诊统筹。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。（由市社保局、市卫生局负责实施）3.将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍以上，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的8倍以上。（由市社保局、市卫生局、市财政局负责实施）（三）规范基本医疗保障基金管理。31.各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理控制城镇职工医保基金，把结余逐步降到合理水平。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余第2页共13页不超过当年统筹基金的25%。（由市社保局、市卫生局、市财政局负责实施）2.建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。要规范完善基本医疗保险风险金制度，严格风险金管理和使用审批制度，防止基金透支风险。（由市社保局、市财政局负责实施）3.严格基金管理。要规范和完善基本医疗保险基金监管制度，加强基金监察、审计工...
