---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------1/11学习辅导：第十二章泌尿系统疾病患儿的护理学习辅导：第十二章泌尿系统疾病患儿的护理第十二章泌尿系统疾病患儿的护理【学习目标】1．掌握本章所列泌尿系统常见疾病的基本概念、临床表现、处理原则及护理措施。2．熟悉本章所列泌尿系统常见疾病患儿的主要护理问题、相关检查及其临床意义。3．了解本章所列泌尿系统常见疾病的病因、分类及发病机制。【相关概念】1.少尿：不论何种原因造成的肾脏功能显著减退，致使每日尿量少于250ml时为少尿。2.无尿：不论何种原因造成的肾脏功能显著减退，致使每日尿量少于50ml时称为无尿。3.急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组不同原因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球病变。临床以水肿、尿少、血尿、高血压为主要表现。绝大多数是急性溶血性链球菌感染后所致，称之为链球菌感染后肾炎。4.肾病综合征：是由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白自尿中丢失的一种临床综合症。临床表现为四大特征，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。5.急性肾功能衰竭：是指肾功能于短期内（数日或数周）显著减退，致不能维持内环境稳定，在临床上以显著的氮质血症、水电解质及酸碱失衡为特点的一种临床综合征。6.激素依赖：单纯性肾病综合症经规范激素治疗后尿蛋白转阴，但停药或减量2周内复发,再次用药或恢复用量后尿蛋白又转阴，并重复2次以上，且能除外感染及其它因素影响者。【重要知识点】第一节急性肾小球肾炎一、急性肾小球肾炎的概况占小儿泌尿系统疾病的首位，学龄前儿童多见，之前介绍以3-8岁儿童为高发年龄阶段，现在认为5-14岁多见。2岁以下少见。无先天性急性肾小球肾炎。二、急性肾小球肾炎的病因和发病机制病因：最常见的病因是由A组溶血性链球菌引起的上呼吸道或皮肤感染后的一种免疫反应。---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------3/11发病机理：三、急性肾小球肾炎的典型表现1.前驱感染表现2．三大典型表现：水肿、少尿，血尿，高血压。四、急性肾小球肾炎严重病例的表现1.严重循环充血轻者仅有轻度呼吸增快、颈静脉略充盈、肝大等；严重者明显气急、发绀、频咳、端坐呼吸、吐粉红色泡沫痰、肺底湿啰音；心率增快，肝脏肿大，颈静脉怒张，外周静脉压增高。2．高血压脑病以颅内高压及其相关表现为主，表现为头痛、烦躁、恶心、呕吐、复视或一过性失明、意识模糊，严重者出现惊厥、昏迷。为急性肾炎的危重症状，若能及时控制血压，上述症状可迅速缓解。3．急性肾功能不全病程早期可有少尿或无尿，暂时性氮质血症，3～5日后尿量增加。若持续少尿或无尿则出现急性肾衰竭症状，如代谢性酸中毒和电解质紊乱及尿毒症症状等。五、急性肾小球肾炎的处理原则本病无特异疗法，一般采用以休息和对症治疗为主的综合治疗，其中包括：清除感染灶：选用链球菌敏感的青霉素等抗生素治疗，疗程7～10天。利尿剂：一般忌用保钾利尿剂及渗透性利尿剂。降压药：血压持续升高、舒张压高于12.0kPa(90mmHg)时应给予降压药。严重循环充血治疗：首先是卧床休息，严格限制水钠入量，尽快降压、利尿。可采用吗啡、硝普钠、酚妥拉明等强效药物做紧急处理。处理急性肾功能衰竭：上述处理无效者应行透析疗法。六、急性肾小球肾炎患儿休息和活动的原则疾病早期应卧床休息，一般卧床休息2周，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动；病后2～3个月若离心尿每高倍视野红细胞在10个以下，血沉正常可上学，仍需避免剧烈活动；Addis计数正常后恢复正常生活。七、急性肾小球肾炎患儿饮食护理的原则有水肿及高血压的患儿，应限制水、钠盐的摄入。每日食盐量1～2g；严重水肿、尿少者限制水的摄入，每天的液体入量一般等于前一天的出量加500m1；有氮质血症时，限制蛋白质的入量，选用优质蛋白质，摄入量以0.5g/(kgd)为宜；给予清淡、易消化、富含维生素的高糖饮食,少量多餐，以满足...
