v1.0可编辑可修改1危急值报告制度（一）、定义指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。（二）、危急值报告制度实施细则1、危急值项目和范围我院危急值涉及科室为：检验科、输血科、病理科、影像科、彩超室、心电图室等。危急值报告项目及范围定期调整，经临床、医技科室评定认可，在全院范围内公开。2、危急值报告登记制度。全院统一制定《危急值报告登记本》，明确登记项目，规定流程，遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。各医技科室在确认检查结果出现“危机值”后，应在10分钟内，报告患者所在的临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告。临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。临床科室从接到报告到处理结束时间不得超过15分钟，并在6小时内将处理结果在病历中记录。外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，由检测方与我院外检科室主任联系，通知危急值具体事项，并做好登记。3、危急值发现、确认、复检要求（1）、检验科、医学影像科、超声科、病理科、心电图室等工作人员应对检验检查结果进行认真核查，及时发现“危急值”。v1.0可编辑可修改2（2）、发现检验检查结果符合危急值报告范围时，检验检查人员应立即确认检查仪器、设备是否正常，检验检查过程是否符合操作规范，操作是否正确，质控是否在控；相关信息（包括患者姓名、科室、住院（门诊）号、诊断、标本、检测检查项目等）是否有误，仪器传输是否有误；检测的原始标本采集是否合格且储存条件、储存时间是否正确。（3）、在确认检验检查过程中各环节无异常，检测检查系统处于正常状态后，立刻与申请科室沟通，确认危急值项目结果与患者临床表现是否相符，如结果不相符则根据情况重新复检。4、危急值报告流程。住院患者危急值报告流程：（1）住院患者出现危急值情况后，检验科与主管医生或值班医生沟通后立即通过LIS系统将危急值结果发送至临床科室。危急值通过LIS系统发送至医生工作站后由医师点击确认，方视为危急值报告承接完毕，超过15分钟未承接，则由检验科电话通知临床科室及时处理。（2）除检验科以外的其他医技科室发现危急值后在《医技科室危急值报告登记本》上登记，并第一时间将“危急值”结果电话通知主管医生或值班医生。医生需将危急值结果复述，以免发生差错，并在《临床科室危急值报告登记本》详细记录，避免空项。门诊患者危急值报告流程：（1）门、急诊患者出现危急值情况后，医技科室应立即与接诊v1.0可编辑可修改3医师沟通，检验科将结果通过LIS系统直接报送至接诊医师门诊工作站；其他医技科室则采用电话通知的方式联系接诊医师，接诊医师将危急值结果在《门诊危急值报告登记本》上登记。（2）接到“危急值”报告后，接诊医师应及时通知患者或家属及时就诊并领取报告；一时无法通知患者时，应及时向门诊部或总值班报告。必要时医疗管理部门应帮助寻找该患者，并负责跟踪落实。接诊医师应将对“危急值”报告的处理过程记录到门诊病历中。如不能及时联系到门诊医生时（非工作时间），则需联系接诊医生所在科室主任处理。5、危急值项目和范围的修订或新增（1）、临床科室、医技科室拟修订“危急值”项目和范围或申请新增“危急值”项目，应向医疗管理部门提出申请。（2）、医疗管理部门组织相关临床科室和相关医技科室研究讨论，形成一致意见。（3）、拟修订或新增的危急值项目和范围要在全院范围内公开v1.0可编辑可修改4检验项目危急值及临床意义检验项目生命警戒线低值危险性生命警戒线高值危险性电解质血清K+≤L呼吸肌麻痹、心律失常≥L呼吸肌麻痹、心律失常血清Ca2+≤mmol/L低血钙性手足抽搐≥L甲状旁腺危象血清Na+≤120mmol/L低渗状态≥160mmol/L高渗状态肾功能血肌酐≥650umol/L急性肾功能衰竭血尿素氮≥L糖代谢血糖成人≤L缺糖性神经症状、低血糖性昏迷成人≥L糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷新生儿≤mmol/L新生儿≥L心肌标志物肌红蛋白≥500ng/mL急性心肌梗死血常规血红蛋白≤50g/L急性大量失血或严...
