人员伤亡事故报表填报单位：年月份伤亡及原因事故类别伤亡事故数伤亡人数伤亡事故原因总计(件)特大(件)重大(件)死亡(件)重伤(件)轻伤(件)总计(人)死亡(人)重伤(人)轻伤(人)其中:非本企业人员违反操作规程或劳动纪律对现场工作缺乏检查或指挥错误安全设施缺少或有缺陷其他死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤总计1、物体打击2、提升、车辆伤害3、机械伤害4、起重伤害5、触电6、淹溺7、灼烫8、火灾9、高处坠落10、坍塌11、冒顶片帮12、透水13、放炮14、火药爆炸15、瓦斯煤尘爆炸16、其他爆炸17、煤与瓦斯突出18、中毒和窒息19、其他伤害月（年）员工人数：人，死亡率‰，重伤率‰，轻伤率‰。单位负责人（项目经理）：科室名称/负责人：填报人：报出日期：年月日事故登记表单位：发生事故时间：年月日时分发生事故地点：事故类别：主要原因：ZT2001AQTZ07—02伤害人姓名伤亡情况性别年龄工种工龄安全教育情况歇工日数经济损失直接间接事故经过和原因：预防事故重复发生的措施：落实措施负责人:单位负责人：制表人：年月日注：事故经过和原因、措施栏，如填写不下可另加附页。
