医疗保险办公室绩效考核指标医疗保险办公室主任绩效考核指标序号KPI指标定义评分计算标准信息来源1本科室工作计划及总结制订及时性按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交1）在规定时间上交,得100分2）比目标值每多天，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算直接领导及相关记录2医保费用结算准确性实施医保住院病人费用的正确结算，无差错发生1）无差错,得100分2）每出现差错次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算结算记录3医保费用申报及时性及时实施医保住院病人费用向北京市各区县医保中心的申报，无拖延现象1）在规定时间内完成申报,得100分2）每无故拖延天，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算申报记录4医保目录库维护有效性实施对医保结算系统目录库的维护，无差错事故发生1）无差错,得100分2）每出现差错次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算维护记录5医疗费用审核报销准确性实施对本院职工医疗费用的审核报销，及向市公费医疗管理部门的上报工作，无差错发生1）无差错,得100分2）每出现差错次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算报销记录、投诉记录6公费医疗的注册、拨款、统计准确性实施对本院职工公费医疗待遇的注册、拨款、数据统计，无差错发生1）无差错,得100分2）每出现差错次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录7抽查医嘱情况抽查在院住院病人治疗医嘱，了解治疗用药规定的执行情况，无遗漏未查出问题现象1）无遗漏未查出问题现象,得100分2）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算抽查记录8门诊处方检查实施对门诊处方的检查，无遗漏未查出问题现象1）无遗漏未查出问题现象,得100分2）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算抽查记录9病历抽查实施对病历的抽查，无遗漏未查出问题现象1）无遗漏未查出问题现象,得100分2）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算抽查记录10监控医保费用监督、控制医保医疗费用的变化，包括人均住院费用、药费占住院总费用比例等，无较重大问题遗漏未查出现象1）发现所有较重大问题,得100分2）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记录11预算的准确性（1－科室实际发生值／预算值）×100%1）在目标值高5％及低15%的区间内浮动,得100分2）比区间最高值每提高%，减分，累计最低至50分3）比区间最低值每降低%，减分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表12实际支出与预算值的比率（科室实际支出/预算支出值）×100%1）=目标值,得100分2）比目标值每降低％，加分，累计最高至120分3）比目标值每提高％，减分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表13科室管理费用与预算值比率（科室管理费用/管理费用预算值）×100%1）=目标值,得100分2）比目标值每降低％，加分，累计最高至120分3）比目标值每提高％，减分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表14业务招待费用与预算的差异率（当期实际发生的业务招待费用／当期招待费用预算）×100%1）=目标值,得100分2）比目标值每降低％，加分，累计最高至120分3）比目标值每增加％，减分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表15部门员工有无重大错误部门员工出现重大失误或受到行政处分的次数满分100分，每出现一次减分，累计最低至50分医院相关通报、通知16科室职工流失率（科室主动离职的职工数量/科室总人数）×100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高%，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算人事科员工离职记录17部门被投诉次数对本部门的投诉不多于［］起1）=目标值,得100分2）比目标值每提高次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算相关投诉记录18科室绩效考核的组织管理在规定时间内完成科室的绩效考核1）按时完成，得100分2）每延时一天，减分，累计最低至50分考核相关记录19科室绩效考核合规性科室职工因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投...
