第1页共71页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共71页妇女儿童医院高危药品管理制度为规范我院高危药品临床应用，减少不良反应，尽可能避免医疗差错的发生及保障患者用药安全，根据中华人民共和国《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，参照美国药物安全使用协会（ISMP）及中国药学会医院药学专业委员会公布的高危药品目录，同时结合我院用药实际情况，特制订本管理办法。1．高危药品1.1高危药品定义高危药品（High-alertmedications）:由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品及抗血凝制剂等。1.2高危药品分级（高危药品目录见附录1）2.1.1A级高危药品为高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。第2页共71页第1页共71页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共71页2.1.2B级高危药品为高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。2.1.3C级高危药品为高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。表1高危药品分级编号药品种类（A级）（B级）（C级）1静脉用肾上腺素能受体激动药抗血栓药口服降糖药2高渗葡萄糖注射液（≥20%）硬膜外/鞘内注射药肌肉松弛剂3胰岛素(皮下/静脉)放射造影剂（静脉腹膜和血液透析液第3页共71页第2页共71页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共71页用）4硫酸镁注射液肠外营养药中药注射剂5浓氯化钾注射液静脉用异丙嗪6作注射、吸入、冲洗用灭菌用水（≥100ml）注射用化疗药7硝普钠注射液静脉用催产素8吸入/静脉全身麻醉药静脉用中度镇静药9静脉用改变心肌力药小儿口服用中度镇静药10静脉用抗心律失常阿片类镇痛药（注第4页共71页第3页共71页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共71页药射给药）11浓氯化钠注射液凝血酶冻干粉2．高危药品日常管理2.1高危药品的贮存与保管2.1.1药剂科高危药品的贮存与保管2.1.1.1药品调剂室高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。其中A级高危药品应专区贮存。2.1.1.2高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌（黑底黄字）提醒药学人员注意。其中A、B级高危药品应有明显专用标识。2.1.1.3高危药品实行专人管理。调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。第5页共71页第4页共71页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共71页2.1.1.4各调剂室需加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。2.1.2护理部高危药品的贮存与保管2.1.2.1护理单元原则上不存放高危药品（抢救药品除外）。如确实需要，须单独贮存在固定的地方，限量存放，并定期核查备用情况。2.1.2.2高危药品存放设置统一黑色警示牌提示牌（黑底黄字）作为警示标志。其中A、B级高危药品应有明显专用标识。2.1.2.3高危药品实行专人管理。护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。2.1.2.4各护理单元需加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。2.2高危药品的调剂与使用2.2.1高危药品的调剂第6页共71页第5页共71页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共71页2.2.1药剂科负责高危药品的调剂。高危险药品调配发放要实行双人复核，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。2.2.2药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。药师在发放B、C级高危药品时也应有明显的警示信息...
