XX县区中医院加强我院监督管理工作实施方案关于认真落实基层医疗卫生机构监管工作自查情况汇报市县卫生局：为了认真贯彻落实卫生部《关于加强基层医疗卫生机构监管工作的通知》（卫办医管发"2012"56）文件要求，切实做好我院监督管理工作，规范我院医疗服务行为，保障人民群众身体健康，我院成立了监督管理工作联合检查工作领导小组，由韩汝斌副院长负责，谭清杰副院长、王厚晋副院长及各科室负责人参加，于2012年6月28日至29日对全院进行了为期两天的自查，现将自查情况汇报如下：一、检查重点（一）我院医疗机构执业许可，医疗业务人员的人员资质和执业行为、医院各项规章制度的落实，医疗服务行为及医疗安全工作、药品采购使用及零差率销售情况、临床诊疗规程和技术操作规范、医疗服务价格和新农合政策的执行情况；（二）《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《消毒管理办法》等法律法规的执行情况，加强对医疗卫生技术人员的管理。（三）严厉打击非法行医，严查超范围执业、套保骗保行为，严肃查处推诿拒收病人、收取转诊病人“介绍费”等违法违规行为。凡发现医务人员违反基层医改政策，出现的过度医疗、推诿病人、乱收费等违规行为，责令其立即改正，情节严重的，按照有关规定扣减绩效奖励，以后将作为重点督查对象。对限期整改不到位或造成严重影响的，要依纪依规予以严肃处理；涉嫌构成犯罪的，要依照《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》，移送公安机关处理。二、检查情况（一）医疗机构执业许可.按照《医疗机构管理条例》、《XX省医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规的相关要求，我院满足医疗机构执业许可申请条件：第1页共22页1、取得设置医疗机构批准书；2、符合医疗机构基本标准；3、有适合的名称、组织机构和场所；4、有与开展业务相适应的经费、设施、设备和专业技术卫生人员；5、有相应的规章制度和操作规程；6、能独立承担民事责任；7、其建筑设计设置审批机关审查同意，严格按照医疗机构执业许可申请程序，获得医疗机构执业许可证，遵守《医疗机构管理条例》，在相关法律法规的要求下从事医疗活动，规范医疗行为，确保医疗安全，为广大人民群众提供优质的就医平台。（二）人员资质和执业行为.我院医药护技人员严格执行《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士管理条例》、《城市社区卫生服务机构管理办法》等法律法规，不存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。医护人员具备执业资格，经县（区）级卫生行政部门注册后，在我院按照注册的执业地点、执业类别、执业范围，从事相应的医疗、预防、保健业务。不存在未经注册而从事医师、护士执业活动的现象。没有超范围开展执业活动，医护人员推诿、拒收病人或收受红包等违法违规现象，同时我院开展“三好一满意”活动，树立了良好形象，提升了医疗质量，赢得了广泛好评。（三）医院规章制度的落实.为了进一步规范医院管理，提升医院管理水平，我院编印了《管理制度汇编》（2009年第二次修订），内涵医院机构设置，医院基本工作制度，党群团系统制度与职责，行政与后勤职能部门制度与职责，医技部门制度与职责，护理制度与职责，药剂部门制度与职责，医院各级人员行为规范，医院各级委员会制度与职责，医疗法律法规汇编等十方面，从各部门、各层次、各方面对全院的规范化管理提出了严格的要求，医院认真落实各项规章制度，确保医院稳定、有序、健康的发展，为医院的发展提供了制度保障。（四）医疗服务行为和安全工作.我院以医疗安全作为医疗第2页共22页行为的主题，把安全放在医疗工作的首位，医疗安全天天讲，年年讲，医药护技人员把安全放在第一位，在临床工作中确保了医疗安全。与此同时，我院组织全院医务人员学习医疗行为规范，全面要求各位医疗人员严格遵守医疗行为规范，按规定办事，按规范行医，有效的减少了医疗纠纷和医疗事故的发生。（五）药品采购使用及零差率销售.我院认真实施基本药物制度，严格执行省统一网上招标采购药品的政策，合理使用国家基本药物和省补充药品。加强“规范药房”建设，改善药品储存条件，并按照规定储存和使用麻...
