XX年新型农村合作医疗实施方案为贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2012〕13号）和《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定（2013年）》精神，深入推进农村卫生服务体制改革，完善农村医疗卫生保障制度，2014年继续在全县范围内全面推行新型农村合作医疗制度。为确保此项工作顺利实施，特制定本方案。一、总体目标为广大农村居民提供基本的医疗保障，帮助农村居民抵御疾病风险，解决农村居民看病难、看病贵问题，减少农村居民因病致贫、因病返贫现象发生。完善农村医疗保障机制，规范医疗卫生服务行为，实现卫生资源合理利用。提高新型农村合作医疗覆盖面，力争全县新型农村合作医疗覆盖率以乡镇为单位达到100％，总参合人口达到农村居民人口的96％以上。二、基本原则坚持个人缴费、集体扶持和政府资助相结合；坚持政府举办、县办县管；坚持农村居民自愿参加；坚持以收定支、保障适度；坚持以住院补偿为主、门诊补偿与住院补偿相结合。三、组织领导与监督在县新型农村合作医疗管理委员会的领导下，县新型农村合作医疗管理中心负责对方案的实施进行指导、监督和检查；县卫生局负责对定点医疗机构进行监督和管理；县新型农村合作医疗监督委员会对全县新型农村合作医疗的运转情况及资金使用情况进行监督。各乡镇要进一步健全新型农村合作医疗办事机构，将新型农村合作医疗资金使用情况纳入村务公开内容，每月在村务公开栏内公开一次，接受群众监督。四、参加对象及其权利常住户口农村居民以户为单位自愿参加。参合农村居民在规定时限内缴清个人参合资金，每缴一次费用，则界定为参加一年，中途不予办理加入或退出手续。参合农村居民在实施年度内按补偿方案规定享受医疗费用报销政策。五、合作医疗统筹补偿方案第1页共8页（一）基本模式1.住院统筹。包括一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩。2.门诊统筹。包括一般门诊、特殊病种大额门诊（以下简称慢性病）。（二）基金筹集筹资标准为参合农村居民每人每年390元，其中，参合农村居民个人缴费每人每年70元，中央和地方财政补助每人每年320元。（三）基金分配1.门诊统筹基金用于参合农村居民一般门诊和慢性病补偿。门诊统筹基金总额按每参合农村居民45元提取。其中，一般门诊统筹基金按每参合农村居民40元提取，慢性病大额门诊补偿基金按每参合农村居民5元提取。2.住院统筹基金。住院统筹基金用当年筹资总额扣除门诊统筹、一般诊疗费和风险金后的部分建立，用于参合农村居民一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助。3.风险基金。筹资水平提高后补充提取风险基金，使其规模达到当年统筹基金总额的10％。4.一般诊疗费。一般诊疗费用于实行门诊统筹和药品零差率销售的乡、村两级一般门诊补偿。一般诊疗费提取标准为每参合农村居民每年16元。5.市级统筹大病保险基金。基金按每参合农村居民25元提取。6.基本药物和中医药补偿基金。《国家基本药物目录（2012版）》药品全部纳入新农合报销目录。新农合定点医疗机构对基本药物住院补偿比例提高10个百分点。中医药（包括中成药、中药饮片、中医诊疗项目、列入新农合报销目录的中药制剂）补偿比例提高5个百分点，但基本药物和中药不得重复提高补偿比例。（四）筹资方式参合农村居民个人缴费部分由乡镇政府负责统一收缴。收缴时要统一开具财政收费收据，并加盖乡镇经济发展办公室公章。农村低保户、五保户、优抚军人由县民政局向各乡镇民政所提供数据。各村在乡镇民政所核实数据后提取本村人员名单，由村委会如实填表、出具发票（光荣院的优第2页共8页抚人员由辖区乡镇政府负责参合、填表、出具发票、上报数据）。县新型农村合作医疗管理中心对各乡镇汇总数据统一上报县民政局、县财政局，经核对无误后拨付专款到财政账户。2014年度基金于2014年2月20日前上缴到工商银行青龙支行合作医疗基金账户，并将加盖公章的参合各种报表及数据盘报送县新型农村合作医疗管理中心。（五）补偿方法1.门诊统筹补偿门诊统筹仅限在本村卫生所（室）、本乡镇卫生院两级定点医疗机构。门诊费用补偿不设置起付线。（1）村卫生所（室）补偿比定为50%，...
