关于提高手卫生依从性的实施方案一、依据：1、正确的洗手和手消毒方法是个人良好卫生习惯，也是预防医院感染和遏制传染病流行最简单、最有效、最经济的措施之一。2、是卫生部2009年12月1日下发了《医务人员手卫生规范》及2012版《二级中医医院等级评审感染细则》的要求3、也是上级监督部门多次监督检查反馈意见的要求。二、我院手卫生现状及存在问题：基础设施差：部分重点部门水龙头为手触式，且没有干手设施；2、医务人员手卫生依从性差。手卫生意识差、手卫生用品消耗量不能满足手卫生规范要求，且存在较大差距。三、在目前基础设施不便于改变的前提下，按照领导指示，院感科拟定了提高手卫生依从性的实施方案。1、加强医务人员、患者、陪人手卫生健康教育：（1）加强医务人员的健康教育：加强不同形式的培训，每年开展一次手卫生专题讲座；其次，加强手卫生质量检查，利用感染查房，不定时的深入病区，对发现的手卫生不合格现象进行现场指导、记录和培训。（2）加强患者、陪人手卫生健康宣教：患者的手卫生质量对预防医院感染同样起到至关重要的作用，患者可以将各种自身携带的病原菌通过手触摸病区环境而成为交叉感染的链条，在条件成熟的医院，提倡患者使用快速手消毒剂已成为1控制医院感染的必须，针对我院情况，目前能推动的措施是：1）将手卫生宣教纳入病人入院宣教内容之中，在患者入院时，由首诊护士在给病人进行入选宣教时直接完成。2）制作手卫生宣教画册，宣教画册，放置在病区，便于患者、陪人借阅。2、加强医务人员手卫生质量的监督检查：第1页共7页（1）制作医务人员手卫生依从性调查表，按照手卫生依从性调查表进行手卫生监督检查，并如实登记，对监督检查结果，每季度进行汇总并以科室为单位进行反馈，通过控感信息进行全院通报。加大手卫生质量的动态监测。每月在工作高峰时段，按照手卫生规范要求选择采样标本，检验科进行细菌监测和致病菌监测，检验科将监测结果反馈感染科后，院感科分科进行下发和结果反馈。（统一了采样、报告和反馈环节，使院感科对动态的手卫生质量有了更准确的把握）。从科室手卫生用品的消耗量上进行监督。在医院感染控制领域，大多采用监测手卫生用品消耗量来侧面反映医院医务人员手卫生现状（这也是等级评审时的评价指标），在我国条件成熟的医院，为有效控制医院感染，营造病区环境物表的清洁状态的发生，科室管理者不仅仅向患者大力宣传手卫生意识，还在科室走廊设置快速手消耗剂并倡导患者及家属使用。今年，院感科将从手卫生用品的消耗量上进行监督，分阶段（消耗量、时间），使科室每床日消耗量逐步提高，具体措施如下：（1）坚持每季度对科室手卫生用品（洗手液、快速手消毒剂）的使用量进行监督，对每季度使用量排名倒数第一、二名的科室在医院质控会上进行通报，（2）以本年度第一季度各科室使用量为依据，力争在2014年第四季度，各科室每床日洗手液突破3ml，每床日快速手消毒剂达到1.5ml的平台，对达不到的科室，在年度医院感染委员会召开时进行提交讨论。（3）将每床日手卫生消耗量的逐步提高，作为推动手卫生质量的监测标准之一。2014年1月10日医院感染管理科第二篇：手卫生的依从性手卫生的依从性一、定义1、手卫生。为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、洗手。洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。第2页共7页3、卫生手消毒。指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4、外科手消毒。外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。5、依从性。也称顺从性、顺应性，指医务人员按规定进行洗手。二、洗手、卫生手消毒和外科手消毒的指证（一）洗手的指证1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后3、穿脱隔离衣前后，摘手套后4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后5、当医务人员的手有可见的污染物...
