第1页共35页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共35页手术室相关规章制度及操作流程第2页共35页第1页共35页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共35页目录1.手术室医院感染管理制度2.手术室消毒隔离制度3.手术室职业安全防护制度4.感染手术管理制度（特殊感染手术的处理）5.手术中无菌操作规范6.手术部位感染预防与控制标准操作流程7.导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程8.生锈器械清洗标准操作规程9.外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程10.医务人员外科手消毒标准操作规程11.术中锐器伤防护标准操作规程12.围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程第3页共35页第2页共35页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共35页第4页共35页第3页共35页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共35页手术室医院感染管理制度1.布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。2.天花板、墙壁、地面光滑无裂缝，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。3.手术室内应设无菌手术间、一般手术间和隔离手术间；隔离手术间应设在手术室入口处，每间手术间限制一张手术台。4.手术物品及器械均需一用一灭菌，能用压力蒸汽灭菌的禁止避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌，备用刀片、缝线、剪刀小包装压力蒸汽灭菌。5.手术所用器械和物品，应首先压力灭菌，对于不耐热的物品，如内窥镜、各类导管可选用化学灭菌法（如环氧乙烷或2%的戊二醛）。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。6.麻醉所用的器具应定期清洁消毒，接触病人的物品必须一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理制度。7.洗手刷必须一用一灭菌。8.严格执行卫生、消毒制度，必须湿式消毒，每周固定消毒日。9.严格限制手术室内人员数量。10.隔离病人手术通知单上必须注明感染情况，严格隔第5页共35页第4页共35页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共35页离管理，手术后器械物品双消毒，标本按隔离手术处理，手术间严格按终末消毒。11.接送病人的平车应定期消毒，车轮应每次清洁，接送隔离病人的平车应专用，用后严格消毒。12.手术废品应置黄色塑料袋内，封闭运送，无害化处理。13.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。第6页共35页第5页共35页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共35页手术室消毒隔离制度1.成立消毒隔离质量监控小组，定期检查和制定有效预防感染的措施。2.专人负责感染监控，评价、资料储存和信息上报工作。3.专人负责无菌物品的包扎、灭菌，做到包包监测，确保灭菌合格率100%。1.严格执行《无菌技术操作规程》，防止切口感染及交叉感染的发生。2.严格区分无菌区、清洁区、污染区，手术人员按要求着装。3.严格控制进入手术室的人员，认真落实参观制度。4.无菌物品分类放置、标签醒目，每天检查、定期灭菌，无发霉、过期现象。5.认真落实卫生清洁制度，保持手术室清洁、整齐、有序。6.实施特殊感染手术时，严格按感染手术后处理要求执行。7.严格执行拖把的分区使用。拖把的分区标志：蓝色——无菌区（限制区）第7页共35页第6页共35页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共35页红色——清洁区（半限制区）黄色——污染区（非限制区）手术室职业安全防护制度1.在进行医疗护理操作时，必须严格执行各项操作规程和消毒隔离制度。2.尽量使用具有安全装置的医疗护理工具，处理使用过的锐器时，禁止用回套针帽，禁止用手分离污染过的针头、刀片、注射器等，以免被锐器刺伤，造成交叉感染。3.接触患者的血液、体液等各种操作时应戴手套，脱掉手套后应洗手，可能被患者的血液、体液溅到身上、眼睛、鼻腔及口腔的各类操作、应穿隔离衣、戴口罩、护目镜等。4.急诊抢救患者时应避免直接口对口人工呼吸。5.医务人员手部有破损时，进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴双层手套。6.特殊感染时，必须在隔离手术间进行，配合人员穿隔...
