第1页共20页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共20页大三女学生的困惑摘要：一名女大学生被正常的人际交往所困惑。其症状与其童年的第2页共20页第1页共20页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共20页经历以及错误的认知有关。咨询者应用认知疗法和森田疗法帮助来访者重建认知结构,纠正原有的认知偏差和适应不良行为，逐步改善情绪症状，使学习效率和成绩提高，获得了良好的治疗效果。一、一般资料：毛平（化名），女，20岁，大三学生，未婚，来自农村，有一弟弟在上高中，父母健在，家庭收入一般。衣着整洁得体，说话声音柔弱，言语清晰，思维逻辑正常，表达合理，无幻觉、妄想及感知觉障碍。家住农村，自幼身体健康，未患过严重疾病。小时候性格内向，做事要做得最好，凡事要争第一，对事比较敏感，上小学后交了一些朋友，尤其是有一个非常要好的男同学到家里来玩，母亲知道后极力反对，说这不正经，并要求立即同他断绝来往，自己也认为母亲说得有道理，之后便很少与男同学交往。从小受到的主要是传统思想的教育，20岁时考上了大学。二、求助原因：不愿与同学见面，回避社交场合，否则无法继续学习，遂产生退学念头。来访者自述，经过十年苦读考进了高校的大门，到大一下学期，与人交往时心理开始紧张，不敢看人，也不敢到人多的地方去，不愿与男同学接触，渐渐与女同学接触也不舒服了，后来不敢进教室与同学见面，后来，如有人座到她旁边，心就“怦怦”地跳，以至第3页共20页第2页共20页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共20页无法上课，渐渐的就怕和人接触了，越来越害羞了，学习成绩下降，与人讲话时不敢直视对方，躲躲闪闪，讲话时间稍长一点，便出现心跳加快、手心出汗、脸红、口吃，全身发抖，因心跳过快、身体发抖而到医院检查，未发现身体异常情况。自知这样没必要，但事到临头总紧张不已，对此百思不得其解，苦恼不安，因此陷入矛盾之中，自己也力图克服这个怪毛病，主动来寻求帮助。相关事件：大一下学期开始，某一任课男教师年轻、英俊，自感喜欢，颇难为情，认为学生喜欢老师不正经，况且自己来自农村，父母供自己上学不容易，怕学习不好，辜负了父母对自己的期望，之后遇到该老师便面红耳赤，言行失措，而男老师则对她毫无感觉，后来逐渐发展到与男同学相处也不自然。咨询室观察结果：来访者外观清秀，着装整洁，说话声音低微，眼睛不敢正视咨询师，面带羞怯。躯体状况：自幼身体健康，未患过严重疾病，但上大学后与人讲话出现心跳加快、手心出汗、脸红、口吃，全身发抖；因心跳过快、身体发抖而到医院检查，未发现身体异常。心理测量结果：（1）做SAS量表（标准分为72分），说明焦虑症状明显；（2）做SDS量表（标准分为62分），说明抑郁情绪明显；（3）做SCL-90自评量表，结果显示：总分：147，总均分：1.6，阳性项目数：48，躯体化：1.8，强迫症状：2.1，人际关系敏感：1.7，抑郁：2.1，焦虑：2.2，敌对：0.7，恐怖：3.1，偏执：第4页共20页第3页共20页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共20页0.7，精神病性：0.8，其他：1.2。由上可以看出，阳性项目数超过43项，王朋最显著的是恐怖因子分值高，其次是焦虑、抑郁、强迫因子分值较高。三、评估和诊断：1、诊断标准：根据判断正常与异常心理活动的“三原则”（①主观世界与客观世界的统一性原则；②精神活动的内在协调一致性原则；③个性的相对稳定性原则）此案例应属于正常人的心理活动变化，属于心理咨询的范围，不是精神病。毛平出现的核心症状是对人恐惧，社会功能影响严重，已不能正常上学，某些社交场合尽量回避，病程持续二年，通过毛平有自知力和主动就医行为同样也可排除精神病。2、考虑诊断：根据毛平的症状，考虑是非精神病性心理紊乱中的心理障碍――神经症，可能是恐怖症。3、鉴别诊断：（1）焦虑症以焦虑情绪为主，焦虑在任何情况下都可发生，不受环境的影响，不对特殊事物或场所产生恐惧，焦虑的内容很广泛，且缺乏具体内容，其发作与引起恐惧的事物或场所...
