1/16乳腺肿瘤患者放化疗饮食及预防2/161/16第一章一、导语尊敬各位病友：肿瘤直接影响大多数病友的身体和心理健康，最易出现厌食和机体代谢异常。导致进行性体重下降，贫血，低蛋白血症等，如果处理不当直接影响治疗效果，并发症增加，生活质量下降，医疗费用增加。肿瘤患者伴随营养不良在临床上很常见，调查显示，肿瘤患者营养不良发生率从乳腺癌的9%到食管癌的80%不等，其中，食管、胃、胰腺、肝、结直肠肿瘤发生营养不良的风险较高，乳腺、淋巴肿瘤、白血病、肉瘤风险较小。这本营养指导手册的适用人群为住院患者及家属，帮助你们了解住院期间以及出院回家后的饮食注意事项。最后祝您早日康复，有关饮食问题可咨询管床医生护师及营养医师。2/16营养治疗流程简介第二章营养治疗流程简介一、规范化营养优质服务介绍临床营养工作要进行合理的营养治疗，首先需要正确评定每个肿瘤患者的营养状况，筛选出具备营养治疗适应证的患者，及时给予治疗；为了客观评价营养治疗的疗效，则需要在治疗过程中不断进行再评价，以便及时调整治疗方案。肿瘤血液科营养服务，见下图。图1：营养工作流程图入院营养风险筛查无风险告知饮食注意事项均衡膳食、易消化膳食有风险营养治疗膳食口服补充、肠内、肠外出院饮食注意事项3/16营养治疗流程简介二、——营养风险筛查1.目的：营养风险筛查，发现营养不良人群提前预防风险。2.执行人：营养医师或护士进行筛查。营养风险筛查（NutritionRiskScreening2002，NRS2002）–营养风险：找到入院的营养不良高风险患者–筛查方法：营养状况+疾病状况+年龄–评分标准：NRSScore>or=3–4/16三、营养评估和营养支持1.目的：判断是否需要营养支持。2.执行人：营养医师或临床医生。3.营养评估方法：膳食调查+体格测量+消化功能评估+实验室检查4.营养支持条件：满足以下条件之一：①6个月体重下降＞10%~15%；②BMI＜18；③SGA~C级；④血清白蛋白＜30g/L。5、营养支持方法：口服肠内营养液，加少渣流质饮食，必要时肠外营养。营养治疗流程简介5/16营养治疗流程简介四、肠外、肠内营养及口服膳食（一）肠外营养：在手术后不能进食的时期补充营养。是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，人血白蛋白等。（二）肠内营养：肠内营养(EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质的营养支持方式，其途径有口服、经胃管、肠管等方式。对于胃肠道手术后患者，及早、小剂量开始给予肠内营养，促进肠道功能恢复，可以明显降低术后并发症的发生率，利于患者恢复，缩短住院时间。1、常见种类有：①短肽型②整蛋白型③疾病适用型整蛋白肠内营养④各种调节胃肠道功能的组件：益生菌，谷氨酰胺，维生素。（三）口服膳食（NOS）对于短时间内出现无法正常进食可进行口服营养补充。（四）膳食习惯调整6/16第三章饮食常见问题1、放射治疗中饮食注意哪些？放射治疗是治疗肿瘤的主要手段之一，约70%的恶性肿瘤患者在整个病程中会接受放疗.放射线治疗前1小时尽量禁食。补充说明特别是对肺下端，胃，喉部、肝脏部位的照射易引起恶心、食欲下降表现。2、化学药物治疗中饮食禁忌？原则：①禁忌辛辣，刺激性食物（举例麻辣鸡翅、面食，酒等）②少吃生冷刺激（举例冰淇淋、冰镇饮料等）③最好不食过油腻食物（举例肥肉、油条等）7/163、化学药物治疗中恶心呕吐咋办？正确认识化学治疗对胃肠道黏膜的刺激，化疗是一种全身性的杀灭肿瘤细胞的治疗手段，常会引起明显的毒性反应，尤其是消化道反应如恶心呕吐、腹痛腹泻和消化道粘膜损伤等，会严重地削弱患者的食欲或影响进食过程，在肿瘤引起的代谢异常的基础上进一步加重机体营养不足；其次，营养不足会降低患者对化疗的耐受程度，影响中性粒细胞的水平，致使患者无法完成化疗计划，化疗提前中止，从而影响患者的抗肿瘤治疗效果。因此，临床医生要重视化疗给肿瘤患者带来的营养风险，积极评估，及早应对可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、食欲不振等情况，此时可进食开胃健脾食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇，新鲜水果和蔬菜等，同时要少食多餐，避免...
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