1.4病案质量管理方案第一篇：1.4病案质量管理方案病案质量管理方案根据有关病案质量管理及持续改进这方面出现的问题，我院对既往的病案质量管理方案进行了重新计划和补充，以利能适应我院新时期的发展，也为进一步规范病案管理，加强和提高病案书写质量，促进我院病案质量管理持续改进。一、医院成立病案质量管理委员会，各科室指定两名兼职质控员（医、护各一名），负责对每一份病案质量进行检查，重点查运行病历书写质量，发现缺陷及时通知责任医师及时改正，对共性问题及时向主任汇报，确保环节质量。另外，对上交归档的病案进行认真审阅后再交科主任审查。科主任对每份出院病案进行审查签字后方可上交给病案室。二、医院成立质控办公室，专门负责病案质量管理。安排两名专职病案质量控制人员，对各科每一份出院病案质量进行认真检查，每月根据检查的实际情况汇总，并书写一份病历书写质量报告交与病案质量管理委员会、医务科、分管院长和各科室。三、质控办公室专职质控员应熟悉病案终末质量标准，对病历书写基本规范能熟记于心。定期对质控员进行考核，并将考核结果作为年终评优考核的参考内容。四、医务科每年组织1－2次全院范围的《病历书写规范》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》等法律规范的培训学习，将培训纳入年度学分考核和三基考试内容。五、病案质量管理委员会和质控办公室每季度主持召开医疗质量报告会，并在会上将病历缺陷和整改意见反馈到各科室。对发现的乙级、丙级病历按《医院奖惩规定》进行通报处理。六、医院每季度开展诊疗合理性评估一次，并将评估结果告知科室，监督科室进行整改，保证病案质量持续改进。七、每年至少开展一次以“病历质量知识考试”的活动，并以此为契机活跃气氛，营造氛围，树立病案质量意识。八、病案质量管理委员会要定期对病历归档、储存，保管、第1页共22页借阅、复印等情况进行检查，并提出整改意见。病案管理委员会第二篇：病案质量管理制度1病历质量、病案管理工作制度与岗位职责病案质量管理和持续质量改进制度一、医院的病案质量管理实施全面质量管理，医院对病案质量进行多层次多环节的管理，保证医院病案的终末质量。二、医院病案质量应符合卫生部的《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子住院病历管理规定》等相关规定。三、医院成立院科两级病案质量控制组织。医院病案管理委员会负责全院的病案质量管理、标准制定和持续质量改进，定期对医院病案质量进行调查研究、质量分析和决策。院级病案质量小组在医院质控科的组织下开展工作，负责对全院门急诊病历、急诊留观病历、归档住院病历和运行住院病历质量评价、考核反馈和持续质量改进；负责实施全院病案质量教育和培训；协助医院病案管理委员会制定病案质量管理标准和制度。科室主任对科室的病案质量全面负责，科室病案质量管理小组在科主任领导下对科室病历进行全程监控，对运行病历和归档病历进行评价、考核和持续质量改进。四、医院对病案质量实施持续质量改进，各级病案质量管理组织对病案质量存在的问题通过整理、计划、执行和监督等手段，不断评价措施效果，及时提出新整改措施并落实，使病案质量循环提高。五、病案室负责归档病历的收集、整理和统计；对归档病历或入库病历进行有关质量检查、总结和相关质量改进；负责病历的复印，负责归档病历的借阅和保管。医院病案质量考核和反馈制度一、考核目的。落实医院病案管理的相关制度，提高我院的整体医疗质量水平。二、医院病案质量考核对象。各个临床科室的住院运行病历、住院归档病历、门急诊病历和急诊留观病历。三、病案质量考核实行院科两级考核制度。院级病案质控第2页共22页小组负责全院的病案质量考核，科室病历质量小组负责科室的病案质量考核。四、病案质量考核评分标准为《XX省医院住院病历质量检查评分表》、《西虢镇卫生院运行病历检查评分表》。五、质控科负责全院病案质量考核方案的实施、资料整理及资料收集工作，全院病案质量考核分为定期和不定期考核。定期考核安排：质控科每月25～30号组织院级质控小组（包括门诊办质控人员）和护理部质控人...
