XX县区公立医院改革试点方案：两年后全面取消药品加成|改革开放四十周年征文公立医院是我国医疗服务体系的主体，公立医院改革是解决群众“看病贵、看病难”的重要举措。2011年，XX省在选择9个县（市、区）试点推行公立医院改革，龙海成为漳州唯一一个试点县级市，龙海又选择XX县区第一医院作为试点医院，待改革取得成效后，再视情况推广。公立医院改怎么改革，才能给老百姓看病既方便又实惠。从2010年开始，厦门等16个城市已在试点推行公立医院改革，但至今仍没有标准答案。近日，XX县区政府出台了《县级医院综合改革试点工作实施方案》，拟在以药补医机制、医保付费方式、医院管理体制等方面对试点医院进行改革，这份历时近三个月，中间易了十多次稿的方案，或许能给公立医院改革提供一些思路，一些借鉴。而单单取消药物加成一项，仅XX县区第一医院一家，就可以让患者少买1000万的大单。这无形中又让我们对公立医院的改革，多了几分期待。【关键词1】药品加成两年后全面取消取消后，公立医院的药价只能按进价出售，单XX县区第一医院，患者可少买1000万元的单由于以前我国公立医院医疗服务收费标准低于医疗成本，国家因此允许公立医院收取药品加成，按照国家的有关规定，医院销售药品可以得到比批发价高出15%的批零差价，单价500元及以上的药品加成收入75元，并可以免交增值税、营业税和所得税。XX县区第一医院创办于1926年，是一家二级甲等综合医院，承担着80万龙海人的医疗救护工作。从近几年来的统计数据看，医院从药品加成中年均获利1000万元，约占该医院年总收入47%，但这个现象将从2012年开始改变。XX县区卫生局局长陈丁俊介绍说，从2012年开始，XX县第1页共4页区第一医院将逐步改革以药补医机制，在两年内逐步取消药品加成收入，今后公立医院补偿将向服务收费和财政补助转变。为避免一次性取消药品加成影响医院的正常运行，这两年过渡期内，XX县区第一医院将分别降低五成药品加成；到2014年，全面实现药品零加成。对于医院由此减少的合理收入，通过合理调整医疗服务项目和价格、基本医疗保障收付费制度改革、政府财政补助等多种途径予以补偿。而合理调整医疗服务价格方面，将适当降低一些大型医用设备检查和治疗项目价格，适当提高临床诊疗、护理、手术及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务技术价格，合理优化医院收入结构。在财政补助方面，建立政府专项补助资金项目库，对医院的基本建设和设备购置等发展建设给予补助。此前，XX县区政府为XX县区第一医院新址建设投入了5000万元，并对其工程贷款资金给予贴息补助，去年补助额达650万元；对于XX县区级公立医院购置先进治疗仪器设备所需资金，XX县区财政还给予50%的补助。今年，XX县区财政还将为XX县区第一医院取消五成药品加成补贴200万元。业内人士分析说，过去医院销售的药品用量越大、销售的药品价格越高，医院获得的收入越多，这是造成某些医疗机构给患者多开药、开高价药的主要原因之一。取消药品加成，彻底打断了公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，将在一定程度上减轻群众的药费负担。【关键词2】医疗费用单病种“定额包干”每个病种实行最高限价，医院必须想方设法控制成本，以最少的成本把病人治好，否则超出的费用，医院自己埋单以往，各地医院都是实行单一的按项目付费制度，患者到医院诊疗，需要缴纳诊金、注射费、一次性材料费等各种各样的检查费。在这种制度下，医生开出的检查项目越多，开出的检查项目收费标准越高，医院的收入就越大，这是造成某些医第2页共4页疗机构愿意多检查、给患者开大检查单的主要原因之一。2011年年底，XX县区第一医院进行了按病种定额付费方式改革，对急性阑尾炎、剖腹产、高血压、慢性缺血性心脏病等12项实行单病种“定额、包干”基准收费。以急性阑尾炎为例，规定的医疗费收费限额是3510元/例，实行单病种包干后，医院就必须想方设法控制成本、提高技术能力，以最少的成本把病人治好，否则超出的费用，医院必须自己埋单。截至2012年3月27日，该院共有207名参合患者实行按病种付费结算。据统计，实施定额支付改革的病种住院平均费用由5069元降低至435...
