第1页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共10页和龙市结核病控制项目培训材料一、结核病流行现状2000年全省结核病流行病学抽样调查显示，全省的活动性肺结核患病率为368/10万，涂阳患病率为184/10万，活动性肺结核病人8.2万名涂阳病人2.5万例。每年死于结核病者达3000多人。从2001年全国结核病流行病学抽样调查结果来测算，我市有近700人患肺结核病,其中传染性肺结核病患者250人，75％的肺结核病人在15—54岁之间.如不能全面有效地实施现代结核病控制策略控制传染病,每年将有近9千人受到感染、每年死于结核病者达30多名,给社会造成极大负担,严重制约我市经济的发展。二、结核病的最新控制策略世界卫生组织（WHO）为了推行含利福平的高效短化方案，提出了以直接面视下的短程化疗，简称DOTS）为核心，共由五大部分组成的现代结核病控制策略（DOTS）。1.政府对国家结核病控制规划的承诺。2.以显微镜查痰发现涂阳病人为主的方法发现病人。3.实施直接面视下服药的短程化疗；4.坚持规律不间断的主要抗结核药物的供应；5.建立健全有对规划实施工作的监测监控系统。三、现代结核病控制的相关政策（一）免费检查对象在我市常住居民、暂住人口及特殊人群（如大中专学校学生、管教人员和羁押人员）中有咳嗽、咳痰3周或咯血者，到结核病防治就诊的初诊病人。（二）免费检查项目：免费摄胸片1张，免费痰涂片检查1次，3个痰标本；登记治疗管理的病人，免费痰涂片检查（复查）3次，每次2个痰标本。（三）免费治疗对象1)初治涂阳病人（包括有空洞或血行播散型涂阴肺结核病人）可享受两次免费治疗的机会，即初治失败的病人可再享受一次复制化疗方案的免费治疗。2)复治涂阳病人只享受一次免费治疗的机会。3)新发涂阴病人也将给予免费治疗（具体时间未定）。（四）免费治疗范围免费治疗仅限于病人采用《指南》化疗方案治疗的抗结核药物、注射器、注射水等费用，以结防机构免费提供的方式为病人提供免费治疗。病人自购的抗结核药品、其它需用药品或住院治疗的其他费用均不属于免费的范围。四、病人督导管理费的发放卫办疾控发[2005]52号文件《肺结核病报病奖和督导管理费补助办法》的通知分类合计村医乡医市结初阳100元602020复阳120元802020第2页共10页第1页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共10页五、结核病的传染源、传染途径和发病（一）传染源1．结核病的病原体是结核杆菌。2．结核病的传染原是结核病人。3．只有痰检发现结核杆菌的肺结核病人（涂阳病人）才有传染性。4．涂阳肺结核病人是发现和治疗的主要对象（二）传播途径呼吸道是结核杆菌侵入人体的最主要途径。（三）感染与发病1.结核杆菌侵入人体并生长繁殖或潜伏，即结核杆菌感染。2.是否发病，主要受感染结核杆菌毒力的大小、数量和身体抵抗力高低的影响。3.发生结核病的机率大约为10%。六、分类1.新病人：1）从未因结核病应用过抗结核药物治疗。2）治疗不足1个月，首次在结防所被登记的病人。2.复发：指过去有明确的结核病史，完成规定的化疗疗程后，医生认为已治愈，现在痰涂片又出现阳性或病变又出现明显活动的结核病人。3.初治1）从未因结核病应用或试用过抗结核药物治疗的病人。2）因结核病应用抗结核药物化疗不足1个月的病人。4.复治：因结核病用抗结核病药物治疗≥1个月的病人。七、肺结核病人的发现1)发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核病的最有效措施；2)发现涂阳病人是结核病控制策略之一；3)在保证病人获得较高治愈率的前提下，要加大发现的力度。八、基本概念1．肺结核可疑症状者：指咳嗽、咳痰三周及以上或咯血等症状，有患肺结核病可能的人。2．疑似肺结核病人：肺结核可疑症状者在X线检查或健康体检X线检查时，发现肺部有可疑的结核病变影像，暂时不能定诊的病人。九、肺结核病人分类经X线、痰涂片（培养）、或病理检查，确诊其肺部有结核病变者。根据不同的检查结果可分下列病人：[涂阳性肺结核病人]1)初诊肺结核病人痰涂片2次阳性；2)1次涂阳+1次培阳；3)一次涂阳+胸片有活动性肺结核病变阴影。4)凡具上述三项之一项者，均为涂阳病人。...
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