第1页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共6页初治肺结核治愈后复发危险因素COX比例风险模型研究广东省东莞市慢性病防治院（523008）邓斌何庆伟余锦香周志刚罗勇强易来龙张锡萍邓思东摘要目的探讨初治肺结核病人经首次抗痨治疗临床治愈后导致复发的危险因素，并同时建立复发事件的预测模型。方法本研究采用COX比例风险模型对经首次抗痨治疗临床治愈后的1268例初治肺结核病例进行为期3—6年的历史前瞻性队列随访分析，研究导致病情复发的危险因素及临床意义。结果对欲引入的14个研究因素进行COX比例风险模型分析显示共有9个研究因素（协变量）是初治肺结核病人首次抗痨治疗临床治愈后的复发危险因素，它们是年龄（X2）、吸烟（X4）、营养状况（X5）、规则治疗（X9）、排菌期（X10）、合并糖尿病（X11）、停药时残留空洞（X12），免疫治疗（X13）及耐药情况（X14），所建预后指数方程为W=3.7101+1.1416X2+1.3461X4-1.1436X5-2.1132X9+0.5136X10+0.3101X11+0.3821X12-1.9718X13+0.6921X14。解释变异度量V2值为49.1%，显示所建模型预测能力良好。结论COX比例风险模型在初治肺结核首次抗痨治疗临床治愈后复发危险因素研究中是一种有效的工具，用所建COX模型对初治肺结核病人首次抗痨治疗的复发事件进行预测效果良好，COX模型值得进一步研究推广。关键词结核，肺；复发危险因素；COX比例风险模型；历史前瞻性研究StudyofPrognosticReplaseRiskFactorsafterFirstanti-tuberculosisonPulmonaryTuberculosisbyCOXModel.AbstractObjecttostudytheprognosticreplaseriskfactorsafterfirstanti-tuberculosisonpulmonarytuberculosisandtoestablishtheforecastmodelforthereplaseeventatthesametime.Methods1268patientswithpulmonarytuberculosisafterfirstanti-tuberculosiswerefollowedbyhistorialprospectivestudyfor3-6years,andtheprognosticrelapseriskfactorswerestudiedbyCOXproportionalhazardsmodel.Resultourstudyshownsthatthereare9independentvariables(covariables)whichcouldeffectthereplaserateofpatientswithpulmonarytuberculosisafterfirstanti-tuberculosis.theyareage(X2)、smoking(X4)、nutrientcondition(X5)、regularcure(X9)、dischargeperiodofbacteria(X10),combinewithdiabetes(X11)、residualfibrocavitary(X12)、immunecure(X13)、resistance第2页共6页第1页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共6页drug(X14),ourforecastmodelforthereplaseeventisW=3.7101+1.1416X2+1.3461X4-1.1436X5-2.1132X9+0.5136X10+0.3101X11+0.3821X12-1.9718X13+0.6921X14.explainedvariationV2is49.1%,itshownsthattheforecaseabilityoftheCOXmodelisbestforthereplaseevent.ConclusionthisstudysuggeststhattheCOXproportionalhazardsmodelismoreeffectinfittingthesurvivaldataandismuchmoresensibleinanalysisofprognosticriskfactorsafterfirstantituberculosisonpulmonarytuberculosisthansinglevariableanalysismethods,wecanusethisCOXmodeltoestimatetheprobabilityofreplaseforthepatientswithpulmonarytubereculosisafterfirstantituberculosis.theCOXproportionalhazardsmodelshouldbeimplemented.Keywordstuberculosis,pulmonary;Replaseriskfactors;COXproportionalhazardsmodel;Historialprospectivestudy目前结核病疫情回升，日益严重影响人们身体健康，其中倍受关注的问题是初治肺结核病人经首次抗痨化疗临床治愈的复发危险因素问题。国内外虽对此有许多研究，然而多数存在方法上的问题，为对此问题作较深入全面的探索本研究采用历史前瞻性定群研究方法对初治肺结核病经首次抗痨化疗临床治愈后的复发危险因素进行COX比例风险模型研究，旨在探讨各种可能的危险因素在复发事件中所起的作用，为达到进一步降低肺结核病复发率提供理论及实际依据。资料及方法一、研究对象：本研究以广东省东莞市1995—1998年期间治愈的所有1268例具有本地户口的初治肺结核病人为研究对象，其中浸润型1212例...
