工伤认定申请书范本申请人：xxx，性别x，xx年xx月x日出生民族x，籍贯，住xxx市xxx街身份证号码。xxx，是xx公司职工。联系电话20XXx。被申请人：xx公司，地址：xxx。法定代表人：xxx任xx职务联系电话：xxx请求事项请求依法认定申请人在xxx（时间）受伤为工伤。事实与理由：申请人是xxx公司职工，于20XX年xx月被招聘进入该公司，在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间，发生xx工作事故，致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后，在xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。根据《工伤保险条例》第x条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致：xx县（市）劳动和社会保障局申请人（签字）：xx------------------申请人：20XX被申请人：xxx.法定代表人：xxx委托代理人：xxx请求事项：依法认定申请人xx的受伤为工伤.事实及理由：xxx县土地征用整理储备中心于20XX年二月二十八日将xx第1页共2页村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司，在整理过程中，xx建筑有限公司于20XX年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工.20XX年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中，因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来，造成申请人xx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：1腹部外伤，腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤.此致xxx县劳动和社会保障局申请人：xx更多文章单位工伤认定申请书样本个人工伤认定申请书工伤认定申请表样本2篇患职业病如何申请工伤认定。工伤认定申请书范文20XX年工伤认定申请书工伤认定申请书职工工伤认定申请书第2页共2页
