•总论 胎心发育与胎儿血液循环 小儿血压与心率 正常心音与听诊 先心病病因与分类•小儿常见几种先天性心脏病 室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 法洛四联症 肺动脉狭窄•先心病护理 一、总论• 胎心发育 第 3 周：四室相通，中央有心内膜垫。第 4 周：中央向上长出原发房间隔。第 5 ～ 6 周：室下隔向上生长，继发房间隔向下生长第 7 ～ 8 周：左右房之间形成卵圆孔，室间隔中央接合处为室间隔膜部。 一、总论• 胎儿血液循环 血压：收缩压 =( 年龄 ×2)+80mmHg 舒张压 = 收缩压 ×2/3心率：新生儿： 120-140 次 / 分钟 1 岁内： 110-130 次 / 分钟 2-3 岁： 100-120 次 / 分钟 4-7 岁： 80-100 次 / 分钟 8-14 岁： 70-90 次 / 分钟。• 小儿血压与心率特点一、总论 • CHD 病因与预防一、总论 病 因外因： 宫内感染 放射线 代谢性疾病 宫内缺氧 营养素缺乏 药物影响 内因： 遗传病变 染色体畸变 根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类 分类左向右分流型 ( 潜伏青紫型）室间隔缺损 (VSD)房间隔缺损 (ASD)动脉导管未闭 (PDA)右向左分流型( 青紫型 )法洛四联症(TOF,F4)大动脉错位(TOA)无分流型( 无青紫型 )肺动脉狭窄(PS)主动脉缩窄(COA) 心音与听诊v.youku/v_show/id_XODUzOTMyMDA=.html MPAET心音与听诊 VSD发病率及自然闭合率室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的类型，约占 25-50% ；膜部和肌部的室间隔缺损有自然闭合的可能，一般发生在 5 岁以下，尤其是 1 岁以内干下型缺损无自然闭合的可能 VSD病理解剖及分型Ⅰ型 膜周部：最常见，位于室上嵴下方的膜部或膜部周围以及三尖瓣隔瓣后Ⅱ型 干下型：位于室上嵴上方的肺动脉或主动脉瓣下Ⅲ型 肌肉部：位于肌部 膜部缺损 干下型缺损 肌部缺损 RARVLALV 室间隔缺损血液动力学改变二尖瓣相对狭窄→左心室肥大→主动脉血量↓ ↑ ↓ ↓ 左房扩大 ↓ 全身血量↓ ↑ 室间隔缺损处 ↓ 肺血↑ ↓ 腔静脉 ↑ ↓ ↓ 肺动脉扩张 ← 右心室扩大 ← 右心房 室间隔缺损血液动力学改变二尖瓣相对狭窄→左心室肥大→主动脉血量↓ ↑ ↓ ↓ 左房扩大 ↓ 全身血量↓ ↑ 室间隔缺损处 ↓ 肺血↑ ↓ 腔静脉 ↑ ↓ ↓ 肺动脉扩张 ← 右心室扩大 ← 右心房 临床表现 (Clinical manifestation) 小型缺损• 多无症状...
