度评估报告医院十八项医疗核心制度年度评估报告一、简介医院十八项医疗核心制度是国家卫生健康委员会制定的对于医院行为法律规范、医疗质量管理、安全管理等方面进行要求的制度，自 2025 年开始实行。为了不断提升医院的医疗水平和服务质量，医院每年都会进行制度评估，本文将对医院在 2025 年度的医疗核心制度年度评估报告进行分析。二、总体情况2025 年，医院在医疗核心制度年度评估中，总体评分为 93 分，较上一年度评分上升 2 分，成绩较为优秀。分项评分中，制度建设得分为 94 分，医疗质量和安全管理得分分别为 92 分和 95 分。三、制度建设情况制度建设方面，医院针对医院行为法律规范、医疗质量管理、安全管理等方面制定了多项制度和规定。其中，规定医生必须做好患者知情同意工作得分最高，达到了 99 分；其次是针对医疗器械设备管理的制度，得分为 97分；医生职业行为法律规范、医学伦理法律规范的制度得分为 95 分；医院医疗纠纷处理机制和投诉处理机制得分分别为 94 分和 92 分；医疗废弃物管理制度得分为 90 分。制度建设方面，医院表现出了比较高的水平，说明了医院在制度建设方面投入了大量精力，并且得到了较好的实施效果。四、医疗质量管理医疗质量管理方面，医院表现较为优秀，得分为 92 分。在医疗质量监督方面，医院建立了层层把关的医疗质量管理机制，各项指标得分均较高。具体而言，医疗服务传导机制得分为 92 分，医疗安全管理机制得分为92 分，医疗安全事件报告及处理得分为 92 分，医疗设备管理和监督得分为91 分，医疗质量管理数据分析得分为 90 分。医院在医疗质量管理方面表现出了很好的态度和行动，每日的例会和例行质控活动，让医疗质量管理得到有效的保障。五、安全管理情况医院在安全管理方面表现较好，得分为 95 分。在环境与设备安全管理、医疗安全管理、食品安全管理、放射安全管理等多个方面建立了完善的管理体系。具体得分表现为：环境与设备安全管理得分为 95 分，医疗安全管理得分为 95 分，食品安全管理得分为 94 分，放射安全管理得分为 96 分。医院在安全管理方面的表现比较中规中矩，需要在细节方面进行补充和完善。六、结论综上所述，医院的医疗核心制度年度评估得分较高，但在制度建设和安全管理方面还有一定的提升空间。因此，医院需要进一步法律规范医疗行为，加强医院管理，不断提升医院的服务质量和医疗水平。这对于医院提高社会认可度、赢得患者信任是非常有益的。
