1/8护理疑难病例讨论时间2018-09-27 地点一病区护士站 主持人陈玉荣患者姓名陆金发性别男年龄68 岁住院号入院诊断1•直肠癌术后伴肺部转移、脑转移2.肺部感染 3.胸腔积液病例类型丿疑难危重重大手术前后死亡（在相应选项前划丿）参加讨论范围：病区内讨论多学科（护理专家）无记录人顾丽娜参加人员：张顺洁周萍张益玲沈守珠顾丽娜葛夏孟一帆陈玉荣主管护师：各位护理姐妹，大家好，首先欢迎大家来参加本次疑难病例讨论，本次讨论的病人是直肠癌术后伴多发转移的病人，本次讨论的重点问题是：1. PICC 置管并发症的预防及处理2.癌症病人的疼痛护理3•颅内压增高的症状、处理及护理2/84•病人长期卧床，癌症晚期，机体抵抗力低下，如何预防感染的发生及发展5•病人较烦躁，如何保证病人的安全、如何预防压疮的发生6.病人是深静脉血栓的高发人群，如何预防深静脉血栓的发生下面我给大家介绍病史：基本资料：床号：108 姓名：陆金发性别：男住院号：20184264年龄：68 岁主诉:直肠癌术后 4 年，伴纳差、乏力 1 月入院诊断：1•直肠癌术后伴肺部转移、脑转移 2•肺部感染 3•胸腔积液既往史：有“左上肢深静脉血栓形成史”4 月余，有“右侧肱骨病理性骨折”病史 1 月余，有麻醉药物过敏史入院查体：体温 36.7°C 脉搏 116 次/分呼吸 20 次/分血压 100/60mmHg 指脉氧：98%神清，精神一般，全身皮肤粘膜未见明显黄染，腹平软，中下腹部可见一长约 8cm 的手术疤痕，无压痛及反跳痛，右上肢带入一根PICC 导管，固定在位、畅通，外露 4cm,穿刺点无渗血渗液，右上肢轻度水肿 1+,双下肢无水肿。左侧肢体肌力 1 级，右侧肢体肌力 5 级头颅 CT：脑内多发转移灶并瘤卒中；大脑镰下脑疝？3/8治疗：1•二级护理，软食，监测脉氧。2•给予“氨溴索”止咳化痰，“头孢唑肟”抗感染，“参麦”益气固本，“甘露醇+地塞米松”脱水、降低颅内压，“氨基酸”补液支持等对症治疗。Morse：85 分 braden:13 分 DVT：21 分 NRS:3 分Glasgow：14 分09-17：查血示：血小板计数 39*10V/L,白细胞计数 12.60*107/L，超敏 C 反应蛋白 190・0mg/L；白蛋白 24・9g/l,补充诊断“血小板减少症”09-18：体温 38・6°C,升级抗生素为头孢哌酮舒巴坦控制感染09-19:患者 Glasgow 评分 8 分，查体：血压：110/70mmHg•指脉氧：89%,嗜睡状态，双瞳等大等圆，直径约 2・0mm,对光反射迟钝，压眶反射存在，心率 90 次/分；给予尼可刹米兴奋...
