Ill本指南由肾脏病和血液净化专家组成的编写委员会共同编写，系统介绍了肾性贫血的病因与发病机制、诊断与病情评估、治疗原则、靶目标与具体方案、治疗低反应性以及特殊肾脏疾病患者贫血诊疗。本指南针对如何规范诊断肾性贫血，红细胞生成刺激剂(ESAs)应用的时机和靶目标，如何评估铁状态以及铁剂应用的时机和靶目标，非透析、血液透析和腹膜透析患者贫血治疗方案，肾移植、儿童、老年与糖尿病患者的贫血治疗方案，如何规范应用低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)等 6 个主要临床问题，同时借鉴和参考了目前国内外肾性贫血相关临床指南。目的在于指导、规范肾性贫血的诊断以及 ESAs、铁剂和HIF-PHI 的合理应用，提高肾性贫血诊疗水平。本文仅对指南的部分推荐意见进行阐述，感兴趣读者可点击【阅读原文】进行深度免费阅读。肾性贫血诊断与监测一、肾性贫血的诊断流程及检测项目推荐意见肾性贫血患者，应系统检查，明确非肾性贫血的病因(1D)。通过系统检查除外合并的贫血疾病后，才能确诊肾性贫血（1D）。肾性贫血患者应进一步诊断加重贫血的危险因素（1D）。二、肾性贫血患者的监测推荐意见3 期以上 CKD 患者应常规进行贫血筛查（1D）。合并贫血和贫血初始治疗阶段的 CKD 患者，至少每月检测 1 次血常规、网织红细胞计数以及 SF 和 TSAT（1C）。贫血维持治疗阶段或 Hb 较为稳定的 CKD 患者，至少每 3 个月检测 1 次血常规以及 SF 和 TSAT（1C）。针对 CKD 贫血患者进行 CHr、sTfR/logFerritin 比值及血清/血浆 CRP检验，有助于准确评估铁状态（2D）。可疑存在非肾性贫血或 ESAs 治疗低反应的患者，应检验血清叶酸、维生素B12,必要时进行骨髓象检查（1D）。肾性贫血治疗总体原则靶目标及管理肾性贫血治疗靶目标推荐意见肾性贫血治疗的 Hb 靶目标为：HbnllOg/L,但不超过 130g/L(1A)。肾性贫血患者，应依据患者年龄、透析方式、生理需求及并发症情况个体化调整 Hb 靶目标(2D)。存在脑卒中、冠心病、肿瘤等病史患者，应根据原发病情况调整ESAs/HIF-PHI 治疗的 Hb 靶目标(2，未分级)。肾性贫血治疗的铁代谢指标的靶目标为：SF>100pg/L 且 TSAT>20%,或者CHr>29pg/红细胞和(或)sTfR/logFerritin 比值 s2(1B)。肾性贫血患者，应维持 SF200~500pg/L,TSAT20%~50%(2B)O肾性贫血治疗期间，应密切监测 ESAs/HIF-PHI 及铁剂的不良反应，并给予及时治疗(1，未分级)。肾性贫血的治疗ESAs 治疗推荐意见ESAs ...
