“ 医改”中有关公立医院改革的论述 “ 医改”中有关公立医院改革的论述• 预算管理、成本核算和控制、控制医药费用增长速度、调整收费价格、控制特需服务• 全面推行聘用制、岗位管理，控制工资总额，推行岗位工资和绩效工资制度 • 探索多点执业、兼职兼薪• 充分调动医务人员积极性 科室奖金数量产生方式演变 科室奖金数量产生方式演变♥科室核算阶段 1 、任务指标 2 、收支节余按比例计算奖金 3 、按人头分配存在的问题 1 、目标单一、高费用、三不合理 2 、没有体现贡献、岗位、风险因素 3 、奖金、成本控制问题♥全成本核算阶段• 所有成本由科室承担，医院利益得到保证• 科室不合理承担了医院成本• 注重经济效益 , 经济效益与奖金直接挂钩• 符合医改的精神、成本可控• 保障员工利益• 效果取决于分配方式 预算管理的目的是提高医院经济掌控能力而不是完成某些具体任务 预算管理的核心是方法而不是某些具体数据 预算管理的操作却是通过具体数据、任务、目标等来实现 预算管理的概念• 用一种经济操控的方法，对科室未来一段时间内的财务收支指标、经济管理目标进行科学预测和确定，通过各种管理手段和方法来调控，以完成医院经济发展和战略目标任务。• • 预算管理是科学管理的载体，预算管理要体现实事求是的原则和科学发展观。 预算管理的目的•1. 控制科室经济运营 , 调整财务收支结构•2. 推动医院的战略实现•3. 完成政府对医院的公益要求•4. 控制片面追求经济效益现象和医疗费用增长速度 预算支出指标确定原则与方法•1. 原则 : 尊重历史、以收定支 2. 确定支出参照指标•3. 确定各项支出的比例 :•比例 = 各项支出量 / 医疗收入 ×100% 科室预算指标的管理分类 科室预算指标的管理分类收 入 范 围 1 、挂号收入； 7 、氧气收入； 2 、门诊治疗收入； 8 、护理收入； 3 、住院治疗收入； 9 、手术收入； 4 、床位收入； 10 、 ICU 收入； 5 、检查收入； 11 、高值材料差； 6 、诊疗收入；1 、所有工资；2 、所有补贴；3 、各种社会保险；4 、工会经费（ 2% ）；5 、福利（ 2.5% ）；人员经费范围业务费 ( 变动成本 ) 1 、氧气成本（按收入 50% 计提） 6 、差旅费 2 、卫生材料 7 、洗涤费 3 、低值易耗 8 、广告费 4 、器械维修 9 、其他 5 、水电费上交医院费用1 、专业设备折旧； 2 、修购基金；...
