曹 县 天 惠 医 院出 院 记 录科别：外科 住院号： 姓名:马心香 入院日期：-1-1 0 ９:51性别:女 出院日期:-１-１ 3 1 ２：00 年龄:54 岁 住院天数：12 天入院状况:患者因“多发性关节肿痛 3 ０余年”来诊。查体:双膝关节稍肿胀，皮温正常，关节周边广泛压痛,关节活动度可,浮髌实验（-），研磨实验（+),麦氏征（－)。双踝关节肿胀明显，皮温正常，内外踝处压痛明显，被动内翻活动痛苦明显。双手指间关节及双腕关节稍肿，皮温稍高，关节周边广泛压痛,关节活动度差。入院诊断：类风湿性关节炎诊断通过：入院后完善有关辅助检查，予以避开感染、活血化瘀及抗类风湿等对症支持治疗,患者关节肿痛明显减轻。 出院诊断:类风湿性关节炎出院状况:患者神志清，精神可,生命体征平稳，关节肿痛较前明显减轻，于今日好转出院。出院医嘱: 1、注意合适休息，避开劳累及受凉、受潮； 2、出院后 1 月门诊复查,不适随诊。 医师签字：注:病人出院时立即复印两份。纳入门诊与住院病历中分开应用 1 月 13 日
