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准考证委托书

准考证委托书_第1页
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准考证委托书尊敬的考生:您好!非常感谢您选择本学校参加考试,为了确保您能够顺利参加考试,现由我代表您签署准考证委托书。准考证委托人:(您的姓名或单位名称)身份证/机构代码证号码:(请填写准确无误的身份证/机构代码证号码)联系电话:(请填写一个能够联系到您的电话号码)准考证委托对象:(请填写您授权的代理人或单位名称)代理人或单位的身份证/机构代码证号码:(请填写代理人或单位的身份证/机构代码证号码)代理人或单位的联系电话:(请填写一个能够联系到代理人或单位的电话号码)根据《国家教育部办公厅关于印发高等教育自学考试工作规定的通知》(教自考〔20XX〕17 号)第四章第 3 条规定:“考生因特别情况无法亲自到有关部门领取准考证,可向省级教育自学考试机构提出书面委托,授权代理领取准考证。代理人须持有效证件,委托书应载明委托人姓名、省份证号码(企事业单位应写法人或负责人的名称与机构代码证号码),准考证号码、考试科目、考试时间及代理人姓名、证件类型、证件号码、联系地址和电话等重要内容”。现您已确认并同意以上规定,请您于下面填写委托书并在当地公证处加盖公章,以便代理人能够顺利领取准考证。谢谢您的理解与合作!准考证委托书委托人(或单位):(填写您的姓名或单位名称)身份证(或机构代码证)号码:(填写准确无误的身份证/机构代码证号码)联系电话:(填写一个能够联系到您的电话号码)委托对象:(填写您授权的代理人或单位名称)代理人或单位的身份证(或机构代码证)号码:(填写代理人或单位的身份证/机构代码证号码)代理人或单位的联系电话:(填写一个能够联系到代理人或单位的电话号码)考试科目:(填写您要参加考试的科目)准考证号码:(请填写您的准考证号码)考试时间:(填写考试的具体日期)因个人原因无法亲自领取准考证,特此委托代理人或单位代为领取准考证。本人表示同意承担因此产生的法律后果。特此声明!委托人(或单位)签名(盖章): _______________ 日期:_____________代理人(或单位)签名(盖章): _______________ 日期:_____________

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