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住院病历及出院病历排列顺序

住院病历及出院病历排列顺序_第1页
住院病历及出院病历排列顺序_第2页
住院病历及出院病历排列顺序_第3页
住院病历排序1、体温单。2、长期医嘱单。3、临时医嘱单。4、入院记录(24小时内入出院记录、2 4 小时入院死亡记录)5、初次病程记录。6、平常病程记录(以日期顺序排列,含上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交(接)班记录、阶段小结、急救记录、术前小结,术前讨论记录、麻醉记录、手术记录,术后初次记录、特别检查记录、特别治疗记录)。7、多种特别检查报告单(如 CT、B 超、X线、心电图、纤维内镜等报告单)。8、三大常规报告单。9、血液生化检查报告单。(准时间先后顺序粘贴排列)10、手术批准书、特别检查批准书、特别治疗批准书等各类知情批准书。11、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。12、住院病历首页。13、住院证。1 4、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。15、外院诊断资料。出院病历排列顺序1、病历首页。 2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。 3、住院证。4、同住院期间病历排列第 4~第 1 4项。5、长期医嘱单。 6、临时医嘱单。 7、体温单。 8、有关医疗证明(患者工作单位旳简介信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门旳医疗文献副本等) 9、前次住院病历、死亡病历旳门诊或急诊病历。 1 0、随访记录。

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