危险化学品建设项目安全条件审查申请书项目名称申请单位经办人联系电话填写日期2申请单位名称地址邮政编码电子邮箱经济类型联系电话传真电话法定代表人安全生产负责人申请单位意见：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建设项目所在单位名称地址邮政编码电子邮箱经济类型联系电话传真主要负责人安全生产负责人建设单位意见：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建设项目可行性硏究单位单位名称联系电话通讯地址邮政编码法定代表人项目负责人建设项目安全评价单位单位名称联系电话通讯地址邮政编码资质等级资质证书编号法定代表人项目负责人建设项目基本概况（项目性质、规模等）：项目类型建设地址总投资万兀安全投资万兀4工艺流程简介（包括涉及重点监管危险化工工艺、重点监管危险化学品或者危险化学品重大危险源情况）：技术及来源简介（国内首次使用的化工工艺，其安全可靠性论证情况）:建设项目主要装置、设施简介:建设项目生产、储存区周边状况（包括项目取得规划许可意见、环评批复、土地使用、新建项目所在化工园区区域安全评价备案等许可内容，以及自然、地质、铁路、河流水道等的影响）：申请文件、材料清单（在“□”中用5”勾选）：□建设项目安全条件审查申请书及文件；□建设项目安全条件论证报告；□建设项目安全评价报告；□建设项目批准、核准或者备案文件和规划相关文件（复制件）；□工商行政管理部门颁发的企业营业执照或者企业名称预先核准通知书（复制件）。6危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第 45 号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请...
