产后出血护理查房记录时间:2 月 2 日地点：妇产科护士办公室参加人员：胡智勇、廖春燕、袁丽江、袁丽霞、曹巧丽、李小佳、邓京、卢璐、孙翠娟、宋伟、刘行、唐芳、李璟、袁秀珍、黄士珍主题：产后出血患者旳护理主讲人:胡智勇记录人:袁丽江责任护士邓京简介:患者，廖满芝,女,40 岁，患者平常月经规则，L Ｍ P －6-2，EDC －3－９，本次怀孕系试管,６月２ 4 日植入胚胎,植入胚胎后始终阴道内给黄体酮固胎,持续约 1+月，自停经以来,无明显恶心、呕吐等早孕反映,孕 4+月自觉胎动，活跃至今，孕期产检 6 次,孕 19+周做２ 1-三体、18-三体及 13-三体检测示低风险。孕中期在郴州市第一人民医院做检测发既有地中海贫血(轻型）,孕 18+周在郴州市第一人民医院做系统彩超发现胎儿双侧肾盂分离均约3mm。孕 23＋周在郴州市第一人民医院做系统彩超示宫内妊娠横位,胎盘低置状态，当时建议复查。未做。未做糖尿病筛查,1 月 13日在我院Ｂ超示宫内单活胎约 32 周 3 天,臀位，脐带绕颈一周。上次产检时间１月 2 ６日,今日 18 时左右出现腹部阵痛,不规则,无阴道见红及流液,遂在家属陪伴下来我院，测胎心音 76 次/分，拟 1.宫内妊娠３ 5 周 单活胎 2．疤痕子宫 3.急性胎儿宫内窘迫 收住我科。患者入院予以完善有关检查,血常规示大体正常，血型 O RH+.因胎儿濒死、产妇不能排除内出血，病情紧急,拟立即剖宫产终妊，开放静脉通道,备血，告知新生儿科尹剑副主任医师监产，告知何芬兰科主任及陈芳艳副主任医师参加急救,告知手术室做好急救准备,立即入手术室手术。术中进入腹腔,见大量暗红色血液涌出，胎儿及完整剥离旳胎盘位于腹腔内，于 19：２ 5 娩出一重度窒息早产儿交台下新生儿急救小组新生儿科主任尹剑及妇产科副主任医师陈芳艳急救。子宫前壁体部及子宫底部完全破裂，子宫已收缩,裂口呈Ｔ型,收缩后子宫底部裂口横径约 1 ０ｃ m,体部裂口纵径约８ｃ m,裂缘处有渗血。组织钳钳夹,拭净宫腔,扩张宫颈,1 号可吸取线间断缝合子宫体部及子宫底部裂口肌层,1 号可吸取线持续扣锁缝合浆肌层，查无出血，探查双侧附件，双侧卵巢外观正常,双侧输卵管水肿,增粗，伞部闭锁。术中吸出游离血约 m ｌ，血块约 100 ０ｇ, 术中生命体征平稳,输液 1500 ｍｌ,输浓缩 RB Ｃ 4u,术毕见尿管畅通,尿液清亮,约３ 00ml.术后诊断：1、G5P2,宫内孕３ 5 Ｗ，再剖一活婴２、疤痕子宫 3．子宫破裂４.地中海贫血 5．试管早产儿 6．...
