医院感染管理工作手册一、科室控感组织：组 长（科主任）：副组长（护士长）：成 员： 监控医生： 监控护士：二、科室 201 年医院感染管理工作计划三、科室医院感染控制制度：四、科室感染管理小组职責：科室感染管理小组由科主任、护士长、监控医生、护士组成。在科主任、护士长领导下开展工作。其主要职责：1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。2、监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医生及时采集标本送检，进行病原学及药敏检查，以明确诊断，及时治疗。3、对疑似或确诊的医院感染病例、耐药菌患者，24 小时内上报感染办，并由经治医生填写感染病例上报卡，科室做好登记记录。如为传染病，则按《传染病防治法》规定处理。4、对科室环节质量进行检查，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告科主任及医院感染管理科，并积极协助流行病学调查，采取有效措施控制蔓延并做好记录。5、监督检查本科室抗感染药物使用情况。6、督导检查本科室人员执行无菌技术操作、消毒隔离制度，以及消毒药械和一次性医疗用品的使用、医疗废物的分类收集、运送与处置，做好登记。7、做好科室院内感染的预防控制，每月有活动、有记录。8、组织本科室医院感染知识的培训，宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤，新入科及实习进修人员必须培训，做好记录。9、推进科室的手卫生工作，手卫生知识知晓率达到 100%，手卫生正确率≥90%。10、定期对科室重点部位的环境卫生学、消毒灭菌效果进行监测，紫外线每季度检测一次有结果记录并及时汇总、上报有关信息。11、遇有突发公共卫生事件，科室控感小组按全院统一规定负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。五、监控医生及护士职責：临床兼控医师职责1、随时掌握本科病人医院感染情况，发现可疑或确诊的医院感染病例，督促经治医生及时送病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，早期治疗，并督促其及时填写医院感染登记表，24 小时之内报感染管理科，使科室漏报率小于 10%。2、督促、检查病区的无菌操作技术、消毒隔离、抗生素合理应用执行情况，3、发现医院感染流行趋势或暴发时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，感染源和途径，采取有效的控制措施，控制蔓延。4．加强和感染管理科的沟通，对医院感染预防和控制提出合理化的建议。。5．对本...
